Gestion

L'objectif principal de la prise en charge est d'atténuer les effets néfastes du travail posté sur la santé (1).

Les méthodes de traitement suivantes peuvent être bénéfiques pour les patients souffrant de troubles liés au travail posté :

• concevoir des horaires de travail en fonction de certains critères ergonomiques :
  • réduire autant que possible le travail de nuit
  • essayer d'éviter un grand nombre de quarts de nuit consécutifs
  • remplacer les systèmes d'équipes à rotation rapide (tous les 1 à 3 jours) par des systèmes à rotation lente (c'est-à-dire hebdomadaire ou plus longue) et par un travail de nuit permanent (également pour des raisons sociales)
  • prescrire des horaires de sommeil et de veille - rotation d'une équipe individuelle dans le sens des aiguilles d'une montre (lorsque l'équipe avance - matin/après-midi/nuit) plutôt que dans le sens inverse des aiguilles d'une montre (lorsque l'équipe recule - après-midi/matin/nuit), car les travailleurs ont constaté qu'il était plus facile de retarder l'heure du sommeil que de l'avancer
  • la durée des équipes doit être fixée en fonction des exigences psychophysiques
  • éviter si possible les équipes du matin qui commencent trop tôt
  • prévoir suffisamment de jours de repos entre les équipes, en particulier après l'équipe de nuit
    • un minimum de 11 heures entre les périodes de travail
  • respecter autant que possible un horaire régulier (1)
• dépister régulièrement les troubles cliniques du sommeil chez les travailleurs postés
• informer les travailleurs postés des stratégies individuelles qui peuvent contribuer à minimiser les problèmes de sommeil et de fatigue :
  • exposition à la lumière programmée - une exposition à la lumière vive dans l'environnement de travail, programmée de manière appropriée, peut avoir des effets bénéfiques chez certains patients
  • informer sur l'hygiène du sommeil - comment donner la priorité au sommeil et à la récupération avant, pendant et après le travail, aux siestes planifiées avant ou pendant le travail, ce qui empêchera la somnolence liée au travail posté et augmentera la vigilance et les performances d'un individu
  • suivre un mode de vie sain - manger sainement, limiter les repas nocturnes, pratiquer une activité physique suffisante, éviter le tabac et la consommation excessive d'alcool
  • favoriser le sommeil à l'aide de médicaments hypnotiques - peut contribuer à améliorer la durée et la qualité du sommeil diurne chez les travailleurs de nuit
  • administration de mélatonine à un moment précis - pour les travailleurs de nuit, la mélatonine prise pendant la journée peut favoriser le sommeil diurne (1,2)
• Augmentation de la vigilance grâce à des médicaments stimulants
  • Modafinil - peut améliorer la vigilance nocturne chez les travailleurs postés
  • la caféine prise dans les deux premières heures du travail de nuit peut contribuer à améliorer la vigilance nocturne (3).

Référence

• (1) Kecklund G, Axelsson J. Health consequences of shift work and insufficient sleep. BMJ. 2016;355:i5210.
• (2) Giovanni Costa. Travail posté et santé : Problèmes actuels et actions préventives. Saf Health Work. 2010 ; 1(2) : 112-123.
• (3) Sack RL et al. Circadian Rhythm Sleep Disorders : Part I, Basic Principles, Shift Work and Jet Lag Disorders - An American Academy of Sleep Medicine Review. Sleep 2007;30(11)