Troubles du rythme circadien du sommeil (TRCS)

Les troubles du rythme circadien du sommeil (TRCS) sont définis comme des perturbations de la structure du sommeil causées soit par une modification du système circadien endogène, soit par un décalage entre le système circadien endogène et l'environnement social et physique de 24 heures (1).

Selon la deuxième classification internationale des troubles du sommeil, les critères généraux du trouble du sommeil chronique sont les suivants

• 1. un schéma persistant ou récurrent de troubles du sommeil dont on pense qu'il est principalement dû soit à une altération du système circadien, soit à un décalage entre les rythmes circadiens endogènes et les facteurs externes qui affectent le moment de l'endormissement
• 2. les troubles du sommeil qui entraînent une insomnie, une somnolence excessive ou les deux
• 3. les troubles du sommeil associés à une altération des fonctions (2).

Les troubles du sommeil peuvent être divisés en

• la synchronisation du sommeil et de l'éveil modifiée par des facteurs exogènes
  • trouble du travail posté (SWD)
  • trouble du décalage horaire (JLD)
• la synchronisation du sommeil et de l'éveil modifiée par l'horloge circadienne endogène
  • trouble de la phase avancée du sommeil (TAPS)
  • trouble de la phase de sommeil retardé (TPS)
  • le trouble de la course libre (FRD)
  • trouble du rythme veille-sommeil irrégulier (ISWR) (3)

Les troubles du rythme veille-sommeil doivent être pris en compte dans le diagnostic différentiel d'un patient présentant des symptômes d'insomnie et/ou d'hypersomnie (2).

Étant donné que les facteurs comportementaux et environnementaux jouent un rôle important dans le développement et le maintien de la maladie, les stratégies de prise en charge doivent inclure une approche thérapeutique multimodale comprenant des approches comportementales et/ou pharmacologiques (2).

Référence :

• 1. Barion A, Zee PC. Une approche clinique des troubles du rythme circardien du sommeil. Sleep Med. 2007;8(6):566-577
• 2. Lu BS, Zee PC. Circadian Rhythm Sleep Disorders. Chest 2006;130(6):1915-1923
• 3. Morgenthaler TI et al. Practice Parameters for the Clinical Evaluation and Treatment of Circadian Rhythm Sleep Disorders - An American Academy of Sleep Medicine Report. Sleep. 2007;30(11):1445-1459