Hyperparathyroïdie

L'hormone parathyroïdienne (PTH), sécrétée par quatre glandes parathyroïdes situées derrière la glande thyroïde, a pour fonction de réguler le calcium ionisé et le phosphate dans la plage de référence en stimulant des réponses spécifiques médiées par des récepteurs dans les cellules de l'ensemble de l'organisme.

• La sécrétion de l'hormone parathyroïdienne augmente en réponse à une diminution du calcium ionisé circulant par l'intermédiaire des récepteurs de détection du calcium (CaSR) situés à la surface des cellules principales de la glande parathyroïdienne. Cela a pour effet de rétablir la concentration normale de calcium circulant par
  • la réabsorption tubulaire du calcium par les récepteurs dans les reins
  • la stimulation de la résorption des ostéoclastes pour libérer le calcium osseux du squelette
  • l'augmentation de l'activité de la 1 hydroxylase rénale, qui entraîne la production de 1,25-dihyroxyvitamine D et augmente l'absorption du calcium par l'intestin (1).

L'hyperparathyroïdie est une affection caractérisée par une sécrétion excessive d'hormone parathyroïdienne.

L'hyperparathyroïdie peut être

• primaire - lorsqu'une ou plusieurs glandes parathyroïdes produisent un excès de PTH
• secondaire - la PTH est sécrétée de manière excessive en réponse à une diminution du calcium ionisé (due à une maladie rénale, hépatique ou intestinale)
• tertiaire - sécrétion autonome de PTH en raison d'une maladie rénale chronique de longue durée (1).

Sur le plan clinique, il peut y avoir des effets à la fois de l'hypercalcémie et de l'hypocalcémie.

Les examens doivent porter sur le calcium et le phosphate sériques, ainsi que sur l'hormone parathyroïdienne.

Le traitement dépend de la cause.

Référence :

• (1) Fraser WD. Hyperparathyroidism. Lancet. 2009;374(9684):145-58.