Évaluation
- ne pas utiliser le dosage de la calcitonine pour évaluer les nodules thyroïdiens, sauf s'il existe une raison de suspecter un cancer médullaire de la thyroïde (CMT), comme des antécédents familiaux ou un nodule dont l'aspect à l'échographie suggère un CMT
- ne pas mesurer systématiquement les anticorps antithyroïdiens peroxydase (TPO)
- envisager le dosage des TPO lors de l'interprétation d'une cytopathologie indéterminée
Proposer une échographie pour visualiser une hypertrophie palpable de la thyroïde ou une nodularité focale chez les adultes, les enfants et les adolescents dont la fonction thyroïdienne est normale, en cas de suspicion de malignité.
L'échographie en niveaux de gris avec un système établi doit être proposée pour classer l'aspect de l'échographie comme test diagnostique initial lors de l'examen des nodules thyroïdiens à la recherche d'une tumeur maligne.
Envisager l'échographie en cas de découverte fortuite lors de l'imagerie si des facteurs cliniques suggèrent la possibilité d'une tumeur maligne.
Lors de la prise de décision concernant l'opportunité de proposer une cytologie par aspiration à l'aiguille fine, il convient d'utiliser un système établi de classification de l'aspect de l'échographie qui prend en compte
- l'échogénicité
- les microcalcifications
- la bordure
- la forme dans le plan transversal
- la vascularisation interne
- lymphadénopathie
Utiliser l'échographie pour la cytologie à l'aiguille fine.
Scintigraphie aux radio-isotopes
- ne pas utiliser systématiquement la scintigraphie aux radio-isotopes pour le diagnostic initial du cancer de la thyroïde.
Imagerie pour la poursuite de la stadification
- ne pas utiliser systématiquement l'imagerie en coupe (TDM ou IRM) chez les personnes présentant une maladie T1 ou T2 et n'ayant pas d'autres indications
- envisager une imagerie en coupe (TDM du cou et du thorax, ou IRM du cou et TDM du thorax) pour les personnes atteintes d'un cancer de la thyroïde T3 ou T4, d'un cancer de la thyroïde N1 ou M1 ou en cas de suspicion clinique de métastases.
Référence :
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