Tumeurs thyroïdiennes (malignes)

Le carcinome thyroïdien est rare, avec une incidence annuelle d'environ 3 à 5 pour 100 000.

• Le cancer de la thyroïde représente environ 0,4 % de l'ensemble des décès par cancer.
• Il est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes âgées de 20 à 60 ans (3).
• L'incidence du cancer de la thyroïde a augmenté de plus de 150 % au Royaume-Uni au cours des 30 dernières années (3).
• les femmes sont plus souvent touchées que les hommes dans un rapport de 2 à 3:1
  • se développe le plus souvent chez les femmes en âge de procréer
• se présente généralement sous la forme d'un nodule solitaire chez un patient dont les taux d'hormones thyroïdiennes sont normaux ; un cancer est détecté dans environ 10 % de ces cas
  • les autres symptômes sont rares, mais comprennent une lymphadénopathie cervicale, un enrouement, des difficultés à respirer ou à avaler et une gêne au niveau du cou.
    
    
• les différents types de cancer de la thyroïde :
  • le type de cancer de la thyroïde le plus courant est qualifié de "différencié" ; il représente 90 % des cas
    • Il se subdivise en deux formes : l'adénocarcinome papillaire et l'adénocarcinome folliculaire, qui représentent respectivement 80 % et 10 % des cas.
    • les deux se développent dans les cellules qui produisent les hormones thyroïdiennes, mais le cancer papillaire a tendance à se développer lentement et est généralement guérissable
    • les cancers différenciés de la thyroïde sont généralement traités par la chirurgie, qui peut être complétée par une ablation à l'iode radioactif. Les taux de survie sont excellents
  • cinq pour cent des patients sont atteints d'un cancer médullaire, qui est parfois familial et peut être associé à d'autres tumeurs malignes endocriniennes
    • le traitement est chirurgical, mais cette maladie est plus difficile à contrôler car elle tend à être plus invasive et ne peut pas être traitée par radio-iode
  • il existe deux types rares qui surviennent chez les personnes âgées
    • environ 1 % des patients souffrent d'un lymphome de la thyroïde, qui se présente sous la forme d'une masse en expansion rapide et est généralement diagnostiqué sur la base des antécédents du patient et d'un diagnostic tissulaire
      • beaucoup de ces patients peuvent être guéris
    • 3 % des patients sont atteints d'un cancer anaplasique de la thyroïde, qui se présente de la même manière et doit être différencié du lymphome par une biopsie.
      • le pronostic est mauvais
        
        
• Il y a environ 3 900 nouveaux cas de cancer de la thyroïde au Royaume-Uni chaque année, soit 11 par jour (2016-2018).
• Le cancer de la thyroïde est le 20e cancer le plus fréquent au Royaume-Uni, représentant 1 % de tous les nouveaux cas de cancer (2016-2018).
• chez les femmes au Royaume-Uni, le cancer de la thyroïde est le 17e cancer le plus fréquent, avec environ 2 800 nouveaux cas par an (2016-2018)
• chez les hommes au Royaume-Uni, le cancer de la thyroïde est le 20e cancer le plus fréquent, avec environ 1 100 nouveaux cas chaque année (2016-2018).
• les taux d'incidence du cancer de la thyroïde au Royaume-Uni sont les plus élevés chez les personnes âgées de 65 à 69 ans (2016-2018)
• les taux d'incidence du cancer de la thyroïde en Angleterre chez les femmes sont similaires dans le quintile le plus défavorisé par rapport au moins défavorisé, et chez les hommes sont similaires dans le quintile le plus défavorisé par rapport au moins défavorisé (2013-2017).
• les taux d'incidence du cancer de la thyroïde sont plus élevés dans les groupes ethniques asiatiques et noirs, mais plus faibles chez les personnes d'origine ethnique mixte ou multiple, par rapport au groupe ethnique blanc, en Angleterre (2013-2017).
• On estime que 22 900 personnes ayant déjà reçu un diagnostic de cancer de la thyroïde étaient encore en vie au Royaume-Uni à la fin de l'année 2010.

Presque tous les cancers de la thyroïde (environ 97 %) sont différenciés et ont un bon pronostic (3).

Le cancer de la thyroïde est généralement traité par une thyroïdectomie partielle (hémi) ou totale, parfois suivie d'un traitement à l'iode radioactif (3).

Une fois le cancer de la thyroïde traité, il existe toujours un risque de récidive (3)

• La récidive est rare dans les cancers bien différenciés, mais elle peut être plus grave que la première manifestation.

Référence :

1. NICE (novembre 2004). Améliorer les résultats dans les cancers de la tête et du cou - Le manuel
2. CRUK. Thyroid Cancer Statistics (consulté le 21/12/22)
3. NICE (décembre 2022). Cancer de la thyroïde : évaluation et prise en charge