Vitamine D et développement du diabète sucré
Des récepteurs de la vitamine D ont été trouvés dans divers types de cellules, y compris les cellules bêta du pancréas, et la vitamine D active serait impliquée dans la biosynthèse et la sécrétion de l'insuline (1) :
- la vitamine D semble jouer un rôle régulateur dans la sécrétion d'insuline, la survie des cellules bêta et le flux de calcium à l'intérieur des cellules bêta
- des études ont montré que la carence en vitamine D entrave la sécrétion d'insuline médiée par le glucose dans les cellules bêta du pancréas de rat, tandis que la supplémentation en vitamine D semble restaurer cette sécrétion d'insuline stimulée par le glucose
- la vitamine D peut également avoir un effet direct sur la fonction des cellules bêta, qui semble être exercé par la liaison de sa forme active circulante au récepteur de la vitamine D (VDR) qui est exprimé dans les cellules bêta du pancréas.
Résumé des données (1,2) :
- Des études observationnelles ont montré qu'une carence en vitamine D est associée à une résistance à l'insuline et à un risque accru de diabète futur.
- les résultats des essais contrôlés randomisés sur la supplémentation en vitamine D pour la prévention du diabète de type 2 ne sont pas cohérents (1)
- l'effet de la supplémentation en vitamine D sur la glycémie ou le diabète de type 2 incident a été rapporté dans plusieurs essais avec des résultats mitigés
- une étude antérieure a suggéré que la supplémentation en vitamine D était bénéfique pour les personnes souffrant de prédiabète et d'une carence en vitamine D (2).
Une étude a évalué si l'eldecalcitol, un analogue actif de la vitamine D, pouvait réduire le développement du diabète de type 2 chez les adultes présentant une intolérance au glucose (2) :
- le traitement par eldecalcitol n'a pas réduit de manière significative l'incidence du diabète et n'a pas augmenté le taux de régression vers la normoglycémie par rapport au placebo chez les patients présentant une intolérance au glucose et un risque élevé de diabète de type 2.
- Cependant, l'étude suggère la possibilité d'un effet bénéfique d'un traitement actif à la vitamine D sur la prévention du diabète de type 2 après ajustement des facteurs de confusion.
Référence :
- Mitri J, Pittas AG. Vitamine D et diabète. Endocrinol Metab Clin North Am. 2014;43(1):205-232. doi:10.1016/j.ecl.2013.09.010
- Kawahara T, Suzuki G, Mizuno S, Inazu T, Kasagi F, Kawahara C et al. Effect of active vitamin D treatment on development of type 2 diabetes : DPVD randomised controlled trial in Japanese population BMJ 2022 ; 377 :e066222 doi:10.1136/bmj-2021-066222