L'appendicite aiguë est généralement un diagnostic clinique, mais plusieurs examens généraux doivent être effectués :
- numération globulaire - une leucocytose est généralement présente
- urée et électrolytes - évaluation de la déshydratation
Le diagnostic différentiel de l'appendicite aiguë est vaste. Des examens complémentaires peuvent être utiles si le diagnostic est équivoque :
- test de grossesse
- amylase sérique - en cas de suspicion de pancréatite
- radiologie abdominale - utile pour distinguer :
- volvulus
- intussusception
- calculs rénaux (90 %)
- calculs biliaires (10 %)
- iléus localisé
En général, l'analyse d'urine n'est pas utile pour différencier l'appendicite d'une infection des voies urinaires. L'irritation de la vessie ou de l'uretère par un appendice anormalement situé peut tous deux provoquer une pyurie.
Le lavement baryté n'a pas sa place dans le diagnostic de l'appendicite. Occasionnellement, l'échographie et la tomodensitométrie sont utilisées pour investiguer une suspicion d'appendicite lorsque l'histoire est atypique.
Notes :
- dans les études comparatives tête à tête de l'imagerie diagnostique, la tomodensitométrie a donné de meilleurs résultats que l'échographie par compression pour le diagnostic de l'appendicite (1).
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