Douleur abdominale (hypochondre droit)

Les diagnostics différentiels pour les patients présentant une douleur abdominale dans le quadrant supérieur droit sont les suivants :

• douleur biliaire - douleur constante, non paroxystique, qui augmente rapidement en intensité puis se stabilise, dure de quatre à six heures, irradie parfois vers la région sous-scapulaire droite
• cholécystite aiguë - douleur biliaire de plus longue durée (plus de six heures) accompagnée de sensibilité, de fièvre et/ou de leucocytose
• dyspepsie - ballonnements, nausées, éructations, intolérance aux aliments gras
• ulcère duodénal - douleur deux heures après les repas, soulagée par la prise d'aliments ou d'antiacides
• abcès hépatique - douleur associée à de la fièvre et des frissons ; sensibilité palpable du foie et de la région sous-costale
• infarctus aigu du myocarde - gêne au niveau du quadrant supérieur droit ou de l'épigastre ; peut être similaire à la douleur biliaire (1).

D'autres causes possibles de douleur dans le quadrant supérieur droit sont les suivantes

• ulcère duodénal
• pancréatite aiguë
• pneumonie
• abcès sous-phrénique

Référence :

• (1) Bellows CF, Berger DH, Crass RA. Management of gallstones. Am Fam Physician. 2005;72(4):637-42