La pneumonie est un terme qui décrit l'inflammation du parenchyme pulmonaire caractérisée par une exsudation et une consolidation dans les alvéoles.
Il existe plusieurs façons de classer les pneumonies :
- en fonction de la personne qui en est atteinte et du moment où elle l'est
- selon l'organisme responsable
- en fonction de la géographie de l'acquisition
Globalement (au Royaume-Uni), Streptococcus pneumoniae est de loin l'agent le plus courant.
- La pneumonie communautaire a une incidence annuelle de 5 à 10 pour 1 000 adultes et représente 5 à 12 % de toutes les infections des voies respiratoires inférieures prises en charge par les médecins généralistes dans la communauté.
- entre 22 % et 42 % des personnes atteintes d'une pneumonie d'origine communautaire nécessitent des soins hospitaliers
- la pneumonie acquise à l'hôpital est présente dans environ 0,5 à 2 % des hospitalisations et constitue une cause fréquente de morbidité et de mortalité
- la présence d'une pneumonie acquise à l'hôpital augmente les séjours hospitaliers de 7 à 9 jours en moyenne par personne et est à l'origine d'un grand nombre d'antibiotiques prescrits
- la pneumonie est responsable de 29 000 décès par an au Royaume-Uni, et 5 à 15 % des personnes hospitalisées pour une pneumonie communautaire meurent dans les 30 jours suivant leur admission, ce chiffre passant à 30 % pour les personnes admises dans une unité de soins intensifs
- plus de la moitié des décès liés à la pneumonie surviennent chez des personnes âgées de plus de 84 ans.
Commencer un traitement antibiotique dès que possible après avoir établi un diagnostic de pneumonie communautaire, et dans les 4 heures suivant la présentation à l'hôpital (1) :
Pour les adultes atteints de pneumonie d'origine communautaire, arrêter le traitement antibiotique après 5 jours
- sauf si les résultats microbiologiques suggèrent qu'un traitement plus long est nécessaire ou
- la personne n'est pas cliniquement stable, par exemple si elle a eu de la fièvre au cours des 48 dernières heures ou si elle présente plus d'un des signes suivants d'instabilité clinique :
- tension artérielle systolique inférieure à 90 mmHg
- fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute
- fréquence respiratoire supérieure à 24 respirations par minute
- saturation en oxygène inférieure à 90 % à l'air ambiant (ou incapacité à satisfaire les besoins de base en oxygène à long terme) ; il convient de noter que les moniteurs de saturation en oxygène peuvent être inexacts chez les personnes à la peau pigmentée.
Proposer un traitement antibiotique de 3 jours aux bébés et aux enfants âgés de 3 mois (âge gestationnel corrigé) à 11 ans souffrant d'une pneumonie communautaire non sévère sans complications ni maladie sous-jacente (1).:
- envisager de prolonger l'utilisation des antibiotiques au-delà de 3 jours pour les bébés et les enfants âgés de 3 mois (âge gestationnel corrigé) à 11 ans s'ils ne sont pas cliniquement stables, par exemple s'ils sont en détresse respiratoire ou si leur niveau de saturation en oxygène ne s'est pas amélioré comme prévu.
- pour tous les enfants et adolescents atteints de pneumonie communautaire, arrêter le traitement antibiotique après 5 jours, sauf si les résultats microbiologiques suggèrent qu'un traitement plus long est nécessaire ou si l'enfant ou l'adolescent n'est pas cliniquement stable.
Référence :