Pronostic

Quelques informations concernant le pronostic de la pneumonie sont données ci-dessous :

• la pneumonie communautaire (PAC) a un taux d'incidence d'environ 1 cas pour 1000 habitants par an dans l'UE et est associée à une morbidité et une mortalité considérables dans le monde entier, jusqu'à 68,8 % des patients devant être hospitalisés.
  
  
• Les facteurs pronostiques défavorables sont les suivants
  • l'âge - la mortalité est la plus élevée chez les très jeunes et les personnes âgées
  • fréquence respiratoire >= 30/min } si >=2 ans
  • pression artérielle diastolique <= 60mm Hg} présente alors x21
  • urée sanguine > 7 mmol/l } augmentation de la mortalité
  • confusion
  • numération leucocytaire > 20 ou < 4 x 10^9/l
  • albumine sérique < 35 g/l
  • tension artérielle en oxygène < 8kPa
  • atteinte de plusieurs lobes à la radiographie thoracique
  • Organisme - le pire pronostic est associé aux pneumocoques de type 3, à Staph. pyogenes et à Klebsiella pneumoniae.
  • la bactériémie augmente la mortalité
  • maladie concomitante, par exemple bronchite chronique ou emphysème
    
    
• abcès pulmonaires (2 %) ou empyèmes (1 %) :
  • sont des complications d'une pneumonie mal traitée
  • indiquent un mauvais pronostic
    
    
• les pneumonies lobaires ou segmentaires sont plus souvent associées à des symptômes respiratoires persistants ou récurrents.

Référence :

• Woodhead M. Community-acquired pneumonia in Europe : causative pathogens and resistance patterns. Eur Respir J Suppl. 2002;14:20s-27s.
• Welte T. Risk factors and severity scores in hospitalized patients with community-acquired pneumonia : prediction of severity and mortality. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2012;14:33-47