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Le patient atteint d'une pancréatite aiguë sévère est immobile, gris et choqué.
L'examen de l'abdomen révèle des signes de péritonite généralisée avec une sensibilité extrême, des gardes et une rigidité. On observe une distension abdominale due à un iléus paralytique et une coloration sous-cutanée - dans le flanc (signe de Grey-Turner), la région péri-ombilicale (signe de Cullen) ou, plus rarement, la région infra-inguinale (signe de Fox). Les bruits intestinaux sont absents.
Les contractions musculaires, les crampes et les spasmes indiquent une hypocalcémie.
Le patient est hypovolémique et présente des sueurs, une tachycardie, une baisse de la tension artérielle et du débit urinaire.
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