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Caractéristiques cliniques

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Équipe de rédaction

La pancréatite aiguë se présente généralement sous la forme d'un abdomen aigu nécessitant une admission d'urgence à l'hôpital.

  • les patients se plaignent d'une douleur abdominale supérieure intense et constante d'apparition soudaine
    • la douleur est généralement concentrée dans le quadrant supérieur gauche, la région périombilicale et/ou l'épigastre
    • la douleur peut irradier vers le dos (région thoracique inférieure),
  • des nausées et des vomissements sont observés dans la majorité des cas.
  • lorsqu'une péritonite chimique est établie, la douleur est ressentie dans tout l'abdomen et peut être dirigée vers l'extrémité de l'épaule en cas d'atteinte du péritoine diaphragmatique
  • la pancréatite aiguë peut être indolore dans certains cas
  • outre la douleur, les patients peuvent se plaindre d'indigestion, de plénitude/distension abdominale, de selles de couleur argileuse, d'une diminution du débit urinaire et d'un hoquet fréquent (1,2).

Au début de la crise, le patient peut se déplacer en essayant de trouver une position confortable, et obtenir un soulagement en s'asseyant en avant - ce qu'on appelle la "position pancréatique". Cependant, une fois que la péritonite généralisée s'installe, le patient reste immobile.

L'examen du patient peut révéler

  • fièvre, hypotension, tachycardie, tachypnée ou diaphorèse
  • une sensibilité épigastrique, avec des gardes à l'examen abdominal
  • diminution des bruits intestinaux
  • Ictère - suggère une obstruction cholédocienne due à une pancréatite biliaire.
  • Signe de Gray-Turner - ecchymoses sur le flanc et signe de Cullen - ecchymoses dans la région périombilicale.

Les autres caractéristiques dépendent de la gravité de la crise et de l'apparition de complications. La décoloration de la paroi abdominale est presque pathognomonique et entraîne un risque de mortalité d'environ 40 %.

Références :


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