Le diagnostic
Le cancer colorectal peut être diagnostiqué chez un patient qui présente des symptômes ou dans le cadre d'un programme de dépistage (1).
- Moins de 10 % des patients présentant des caractéristiques cliniques suspectes de cancer colorectal symptomatique se révèlent être atteints d'un cancer colorectal lorsqu'ils sont examinés dans les cliniques ambulatoires du NHS (1).
- le choix de l'intervention diagnostique dépend des comorbidités (qui peuvent augmenter le risque de complications).
Plusieurs examens diagnostiques ont été utilisés pour détecter le cancer colorectal, bien que la méthode diagnostique optimale n'ait pas encore été identifiée (1).
- Ces interventions comprennent la coloscopie, le lavement baryté, la sigmoïdoscopie flexible et la colonographie par tomodensitométrie.
- toutes les investigations diagnostiques initiales nécessitent une préparation rigoureuse du nettoyage de l'intestin (1).
Afin de maximiser les bénéfices de l'intervention diagnostique, la consultation clinique initiale des patients présentant des symptômes suspects de cancer colorectal doit comprendre les éléments suivants :
- enregistrement précis de la nature et de la durée des symptômes
- avec le consentement du patient, un examen digital approfondi du rectum et une palpation de l'abdomen
- l'enregistrement précis des comorbidités significatives susceptibles d'augmenter les risques liés aux procédures d'investigation
- explication des investigations qui peuvent être proposées, y compris la morbidité, les risques et les avantages
- discussion des préférences du patient (2)
Biomarqueurs moléculaires pour guider la thérapie systémique anticancéreuse (2)
- recherche des mutations RAS et BRAF V600E chez toutes les personnes atteintes d'un cancer colorectal métastatique susceptibles de bénéficier d'un traitement systémique anticancéreux.
Références :
- Labianca R et al. Primary colon cancer : ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, adjuvant treatment and follow-up. Ann Oncol. 2010;21 Suppl 5:v70-7.
- NICE. Cancer colorectal (prise en charge chez les personnes âgées de 18 ans et plus). NICE Guidance (2020, dernière mise à jour décembre 2021).