La myotomie de Heller est une opération utilisée pour traiter l'achalasie et l'achalasie vigoureuse. Elle implique une division complète du muscle circulaire au niveau de la jonction œso-gastrique.
La préparation doit comprendre l'élimination de tous les débris accumulés par aspiration à l'aide d'un endoscope rigide. De nombreuses approches de la région ont été utilisées ; la thoracotomie latérale postérieure au niveau de la septième côte est l'une des plus populaires. La plèvre qui recouvre l'œsophage est déplacée latéralement. L'œsophage, le cardia et la partie supérieure de l'estomac sont mobilisés et tirés vers le haut. Les vaisseaux exposés sont ligaturés puis divisés. Une incision est pratiquée jusqu'à la muqueuse, longitudinalement le long de l'œsophage, sur au moins 7 cm en proximal ou jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de muscle hypertrophié. Au niveau distal, l'incision est prolongée sur une courte distance jusqu'à l'estomac.
Il faut veiller à éviter la perforation et la coupure des nerfs vagaux. En postopératoire, une couverture antibiotique est nécessaire. Un drain intercostal est retiré après un jour. Le patient ne prend rien par la bouche pendant deux jours, se contente de liquides pendant les trois jours suivants, puis commence à prendre des semi-solides.
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