Les caractéristiques cliniques de la cholécystite aiguë sont les suivantes :
- une douleur constante et intense dans l'épigastre ou l'hypochondre droit qui :
- irradie dans tout l'abdomen et dans le dos
- peut être précédée de crises de colique biliaire ou peut avoir été asymptomatique jusqu'à l'épisode présenté
- dure plus de 12 heures
- s'aggrave lors des mouvements et de l'inspiration
- pyrexie
- nausées et vomissements
- la palpation de l'hypochondre droit révèle une sensibilité, une garde et parfois une masse palpable et sensible
- signe de Murphy positif
- arrêt de l'inspiration lors de la palpation de la vésicule biliaire au cours d'une inspiration profonde
- distension abdominale
- perte d'appétit
- habitudes intestinales normales
Remarque :
- TG18/TG13 Critères diagnostiques de la cholécystite aiguë (4) :
- A. Signes locaux d'inflammation, etc :
(1) signe de Murphy, (2) douleur/masse/sensibilité dans le quadrant supérieur droit - B. Signes systémiques d'inflammation, etc :
(1) fièvre, (2) CRP élevée, (3) numération leucocytaire élevée - C. Résultats de l'imagerie :
Résultats d'imagerie caractéristiques de la cholécystite aiguë - Diagnostic présumé : un élément de A + un élément de B.
- Diagnostic certain : un élément de A + un élément de B + C.
- Remarque : L'hépatite aiguë, les autres maladies abdominales aiguës et la cholécystite chronique doivent être exclues.
- A. Signes locaux d'inflammation, etc :
- Chez certains patients, la cholécystite aiguë peut coexister avec une cholédocholithiase, une cholangite ou une pancréatite biliaire (3).
Références :
- Dawson J. Cholécystite aiguë. GPonline 2009
- Indar AA, Beckingham IJ. Cholécystite aiguë. BMJ. 2002;325(7365):639-43
- Strasberg SM. Clinical practice. Acute calculous cholecystitis. N Engl J Med. 2008;358(26):2804-11.
- Yokoe M, et al.Tokyo Guidelines 2018 : diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):41-54. doi : 10.1002/jhbp.515. Epub 2018 Jan 9. PMID : 29032636.
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