Prise en charge de la coagulopathie hépatique
Traduit de l'anglais. Afficher l'original.
La coagulopathie et les hémorragies sont une conséquence fréquente de l'ALF, en raison de :
- consommation et synthèse inadéquate des facteurs de coagulation et de leurs inhibiteurs
- thrombocytopénie
Le meilleur moyen de prévenir ou de gérer la coagulopathie n'a pas été clairement démontré :
- le plasma frais congelé - PFC n'a pas fait la preuve de son efficacité dans ce contexte, et il n'est actuellement utilisé que chez les patients qui saignent ou qui sont en attente d'un acte invasif. La perfusion d'une charge en sel, en eau et en azote peut contribuer au développement d'un œdème cérébral.
- Échange de plasma - il a été suggéré que des cycles répétés d'échange de plasma à haut volume pouvaient prolonger la survie jusqu'à ce que la régénération du foie commence, ou qu'une transplantation puisse être effectuée. L'effet bénéfique de l'échange de plasma n'a pas été confirmé par un essai contrôlé randomisé.
- Vitamine K parentérale - améliore la coagulation
- ranitidine - 50 mg dans 20 ml administrés en 2 minutes, trois fois par jour, pour réduire les érosions dues au stress
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