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Anamnèse chez les enfants souffrant de constipation

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Déterminez au cours de l'anamnèse si l'enfant ou l'adolescent souffre de constipation.

Deux résultats ou plus du tableau ci-dessous indiquent une constipation :

Éléments clés	Résultats potentiels chez un enfant de moins d'un an	Constatations possibles chez un enfant ou un adolescent de plus d'un an
Schéma des selles	moins de trois selles complètes par semaine (type 3 ou 4, voir l'échelle de Bristol) (ne s'applique pas aux bébés nourris exclusivement au sein après l'âge de 6 semaines) selles dures et volumineuses crottes de lapin (type 1, échelle de Bristol)	moins de trois selles complètes par semaine (type 3 ou 4, voir l'échelle de Bristol) salissures par débordement (généralement très molles [sans forme], très odorantes [odeur plus désagréable que celle des selles normales], selles évacuées sans sensation. Elles peuvent également être épaisses et collantes ou sèches et floconneuses. Crottes de lapin" (type 1 Bristol Stool Form Scale) selles volumineuses et peu fréquentes qui peuvent obstruer les toilettes.
Symptômes associés à la défécation	détresse lors de l'émission des selles saignement associé à des selles dures effort	manque d'appétit qui s'améliore avec le passage de grosses selles douleur abdominale croissante et décroissante lors de l'émission des selles signes de rétention : posture typique des jambes droites, de la pointe des pieds, du dos voûté effort douleur anale
Antécédents	épisode(s) antérieur(s) de constipation fissure anale antérieure ou actuelle	épisode(s) antérieur(s) de constipation fissure anale antérieure ou actuelle selles douloureuses et saignements associés à des selles dures

L'échelle de selles de Bristol ou le diagramme de selles de Bristol est une aide médicale conçue pour classer la forme des selles humaines en sept catégories. Parfois appelée "échelle de Meyers" au Royaume-Uni, elle a été mise au point par Heaton à l'université de Bristol et a été publiée pour la première fois dans le Scandinavian Journal of Gastroenterology en 1997.)

La forme des selles dépend du temps qu'elles passent dans le côlon.
- Les types 1 et 2 indiquent une constipation, les types 3 et 4 étant les "selles idéales", en particulier ces dernières, car elles sont les plus faciles à évacuer, et les types 5 à 7 tendant davantage vers la diarrhée ou l'urgence.

Référence :

1) NICE (mai 2010). La constipation chez l'enfant

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