Caractéristiques cliniques

Le patient atteint de la contracture de Dupuytren est généralement un homme d'âge moyen qui éprouve des difficultés à effectuer des activités sur son lieu de travail (travail manuel, port de gants) et à la maison (se laver, s'habiller). Les caractéristiques cliniques sont les suivantes :

• la manifestation la plus précoce observée chez un patient est l'épaississement ou la formation de piqûres sur la peau palmaire (1)
• la reconnaissance d'un nodule ferme et indolore fixé à la peau et au fascia profond est importante pour le diagnostic précoce de la maladie (1).
  • les nodules apparaissent sur les paumes ou les doigts
  • nodules palmaires - présents près du pli distal de la paume, souvent dans l'alignement de l'annulaire et de l'auriculaire ou à proximité de la base du pouce et de l'auriculaire.
  • nodules digitaux - observés près de l'articulation interphalangienne proximale ou à la base du doigt (2)
  • ils sont souvent indolores, mais peuvent provoquer des douleurs s'ils grossissent (2)
  • classiquement, les nodules apparaissent avant le développement des cordes (1)
• l'épaississement s'étend progressivement à la partie distale pour atteindre l'annulaire ou l'auriculaire et, avec le temps (plusieurs mois ou plusieurs années), ces cordes se contractent graduellement, entraînant des déformations progressives de la flexion digitale (1)
• le patient peut se plaindre de douleurs, mais il s'agit rarement d'une caractéristique principale
• les lésions sont souvent bilatérales (17 % des cas au Royaume-Uni) (3), mais une main est généralement plus gravement touchée que l'autre (4)
• à l'examen, il peut y avoir des déformations en flexion des articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes proximales
• les coussinets des articulations peuvent être épaissis (coussinets de Garrod)
• il peut y avoir des nodules similaires sur la plante des pieds ou une maladie de la Peyronie.

Référence :

• (1) Townley WA et al. Dupuytren's contracture unfolded. BMJ. 2006;332(7538):397-400
• (2) Rayan GM. Dupuytren disease : Anatomie, pathologie, présentation et traitement. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(1):189-98
• (3) Société britannique de chirurgie de la main (BSSH). BSSH Evidence for Surgical Treatment 1. Maladie de Dupuytren
• (4) Trojian TH, Chu SM. La maladie de Dupuytren : diagnostic et traitement. Am Fam Physician. 2007;76(1):86-9