Les manœuvres thérapeutiques au cours de la CPRE sont les suivantes :
- l'ablation des calculs biliaires par sphinctérotomie :
- un panier ou un ballon permet d'enlever les calculs jusqu'à 2 cm de diamètre
- la voie biliaire peut être dégagée chez 80 % des patients
- la sphinctérotomie élargit la lumière de l'ampoule et facilite le passage spontané des calculs biliaires.
- dilatation des sténoses biliaires bénignes
- pose d'une endoprothèse :
- indiquée pour pallier l'obstruction biliaire en cas de maladie maligne
- la pose d'une endoprothèse implique le passage d'un fil-guide, suivi d'une canule
- l'endoprothèse est posée sur la canule.
- les symptômes tels que le prurit disparaissent généralement dans les 12 heures, mais la jaunisse prend plus de temps à s'améliorer
- les stents en plastique sont obstrués par le pigment de bilirubine et doivent être remplacés au bout de 4 mois en moyenne ; les stents métalliques auto-expansifs, coûteux, durent probablement plus longtemps
- la pose d'une endoprothèse réussit chez environ 70 % des patients atteints d'un cancer de la tête du pancréas, alors qu'une opération ouverte entraînait auparavant un taux de mortalité de 10 à 30 % dans les 30 jours suivant l'intervention chirurgicale.
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