Manœuvres thérapeutiques

Les manœuvres thérapeutiques au cours de la CPRE sont les suivantes :

• l'ablation des calculs biliaires par sphinctérotomie :
  • un panier ou un ballon permet d'enlever les calculs jusqu'à 2 cm de diamètre
  • la voie biliaire peut être dégagée chez 80 % des patients
  • la sphinctérotomie élargit la lumière de l'ampoule et facilite le passage spontané des calculs biliaires.
    
    
• dilatation des sténoses biliaires bénignes
  
  
• pose d'une endoprothèse :
  • indiquée pour pallier l'obstruction biliaire en cas de maladie maligne
  • la pose d'une endoprothèse implique le passage d'un fil-guide, suivi d'une canule
  • l'endoprothèse est posée sur la canule.
  • les symptômes tels que le prurit disparaissent généralement dans les 12 heures, mais la jaunisse prend plus de temps à s'améliorer
  • les stents en plastique sont obstrués par le pigment de bilirubine et doivent être remplacés au bout de 4 mois en moyenne ; les stents métalliques auto-expansifs, coûteux, durent probablement plus longtemps
  • la pose d'une endoprothèse réussit chez environ 70 % des patients atteints d'un cancer de la tête du pancréas, alors qu'une opération ouverte entraînait auparavant un taux de mortalité de 10 à 30 % dans les 30 jours suivant l'intervention chirurgicale.