Détermination de la T4 et de la T3 (en cas de thyrotoxicose)

Le statut thyroïdien du patient est déterminé par la concentration de T3 et T4 libres. L'hormone thyroïdienne liée à la thyroid binding globulin (TBG) est inactive. Il est clair que pour un niveau donné de T3 ou de T4, la concentration de TBG détermine les niveaux d'hormones thyroïdiennes libres et donc l'état clinique.

Des taux élevés de T4 et de T3 libres indiquent une hyperthyroïdie.

• dans le cas d'une hyperthyroïdie manifeste, les taux sériques de T4 libre, de T 3 ou des deux sont élevés
• en cas d'hyperthyroïdie subclinique - T4 libre sérique normale et T3 totale ou libre normale
• Toxicose à la T3 - les taux sériques de T4 et de T4 libre peuvent être normaux, seul le taux sérique de T3 peut être élevé (1).

Les facteurs qui tendent à augmenter la concentration de TBG comprennent (1) :

• l'œstrogénothérapie
• la grossesse

Référence :

• (1) Ross DS et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Thyroid. 2016;26(10):1343-1421
• (2) Prescribers' Journal (1999), 39 (1), 1-8