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Caractéristiques cliniques de la diverticulite aiguë

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Symptômes et signes de la diverticulite aiguë

Suspecter une diverticulite aiguë si la personne présente une douleur abdominale constante, généralement sévère et localisée dans le quadrant inférieur gauche, accompagnée de l'un des symptômes suivants
suivants :

fièvre ou
changement soudain des habitudes intestinales et saignement rectal important ou écoulement de mucus par le rectum ou
une sensibilité dans le quadrant inférieur gauche, une masse abdominale palpable ou une distension à l'examen abdominal, avec des antécédents de diverticulose ou de diverticulite.
Sachez que chez une minorité de personnes et chez les personnes d'origine asiatique, la douleur et la sensibilité peuvent être localisées dans le quadrant inférieur droit.

Symptômes et signes d'une diverticulite aiguë compliquée

Suspecter une diverticulite aiguë compliquée et adresser le patient à l'hôpital le jour même s'il présente une douleur abdominale incontrôlée et l'une ou l'autre des caractéristiques du tableau ci-dessous.
caractéristiques du tableau ci-dessous.

Symptôme ou signe	Complication possible
Masse abdominale à l'examen ou plénitude péri-rectale au toucher rectal	Abcès intra-abdominal abcès intra-abdominal
Rigidité abdominale et garde à l'examen	Perforation intestinale et péritonite
Altération de l'état mental, fréquence respiratoire élevée, pression artérielle systolique basse, fréquence cardiaque élevée, température tympanique basse, absence d'écoulement d'urine ou de coloration de la peau. décoloration de la peau	Septicémie
Fécalurie, pneumaturie, pyurie ou passage de matières fécales par le vagin	Fistule dans la vessie ou du vagin
Douleurs abdominales avec coliques, constipation absolue (absence de selles), vomissements ou distension abdominale	Obstruction intestinale

Remarques :

le patient a souvent des antécédents de maladie diverticulaire douloureuse, de flatulence, de distension et de douleur à la fosse iliaque gauche
le toucher rectal peut provoquer une douleur lorsque le doigt est poussé haut dans le côté gauche du bassin, en particulier si le côlon enflammé se trouve dans le bassin. Il en va de même pour l'examen sigmoïdoscopique de la jonction recto-sigmoïdienne.

Référence :

NICE (novembre 2019). Maladie diverticulaire : diagnostic et prise en charge

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