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Caractéristiques cliniques de la diverticulite aiguë

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Équipe de rédaction

Symptômes et signes de la diverticulite aiguë


Suspecter une diverticulite aiguë si la personne présente une douleur abdominale constante, généralement sévère et localisée dans le quadrant inférieur gauche, accompagnée de l'un des symptômes suivants
suivants :

  • fièvre ou
  • changement soudain des habitudes intestinales et saignement rectal important ou écoulement de mucus par le rectum ou
  • une sensibilité dans le quadrant inférieur gauche, une masse abdominale palpable ou une distension à l'examen abdominal, avec des antécédents de diverticulose ou de diverticulite.
  • Sachez que chez une minorité de personnes et chez les personnes d'origine asiatique, la douleur et la sensibilité peuvent être localisées dans le quadrant inférieur droit.

Symptômes et signes d'une diverticulite aiguë compliquée


Suspecter une diverticulite aiguë compliquée et adresser le patient à l'hôpital le jour même s'il présente une douleur abdominale incontrôlée et l'une ou l'autre des caractéristiques du tableau ci-dessous.
caractéristiques du tableau ci-dessous.

Symptôme ou signe

Complication possible

Masse abdominale à l'examen ou plénitude péri-rectale au toucher rectal

Abcès intra-abdominal
abcès intra-abdominal

Rigidité abdominale et garde à l'examen

Perforation intestinale
et péritonite

Altération de l'état mental, fréquence respiratoire élevée, pression artérielle systolique basse, fréquence cardiaque élevée, température tympanique basse, absence d'écoulement d'urine ou de coloration de la peau.
décoloration de la peau

Septicémie

Fécalurie, pneumaturie, pyurie ou passage de matières fécales par le vagin

Fistule dans la
vessie ou du vagin

Douleurs abdominales avec coliques, constipation absolue (absence de selles), vomissements ou distension abdominale

Obstruction intestinale

Remarques :

  • le patient a souvent des antécédents de maladie diverticulaire douloureuse, de flatulence, de distension et de douleur à la fosse iliaque gauche
  • le toucher rectal peut provoquer une douleur lorsque le doigt est poussé haut dans le côté gauche du bassin, en particulier si le côlon enflammé se trouve dans le bassin. Il en va de même pour l'examen sigmoïdoscopique de la jonction recto-sigmoïdienne.

Référence :


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