Gestion

Conseils sur le mode de vie

• les preuves sont insuffisantes pour recommander des conseils particuliers en matière de mode de vie
  • il convient de conseiller aux fumeurs de ne pas fumer pour des raisons de santé générale et d'encourager une alimentation saine, bien que ni l'un ni l'autre ne soient connus pour avoir un effet sur ces symptômes.

Interventions pharmacologiques

• Éradication de H. Pylori - il est recommandé d'utiliser l'éradication de H. Pylori dans cette pathologie, conformément à la stratégie "tester et traiter".
• Traitements antisécrétoires
  • Des essais contrôlés randomisés ont montré que l'utilisation d'IPP ou d'antagonistes des récepteurs H2 présentait des avantages faibles mais significatifs. Les réponses sont meilleures si la dyspepsie est de type "ulcère" ou de type reflux.
  • Il est recommandé de considérer les traitements antisécrétoires comme potentiellement utiles dans cette pathologie.
• arrêter les AINS si possible et envisager d'autres médicaments comme agents provocateurs
• de répéter les examens en cas de symptômes graves (par exemple, symptômes d'alarme).

Le NICE a désormais fourni des orientations sur la prise en charge étape par étape de la dyspepsie non ulcéreuse (voir l'article en lien).

Remarques :

• une revue systématique a révélé qu'il existe des preuves de l'efficacité d'un traitement antisécrétoire (antagonistes des récepteurs H2, inhibiteurs de la pompe à protons) dans la DNU.

Référence :

1. BSG (2002). Directives pour la prise en charge de la dyspepsie.
2. Moayyedi P et al. Pharmacological interventions for non-ulcer dyspepsia. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18 ;(4):CD001960. Revue.