Échelles cliniques pour évaluer la gravité de la colite ulcéreuse (CU)
Gravité de la colite ulcéreuse
La gravité de la colite ulcéreuse peut être classée en trois catégories : légère, modérée et sévère
Chez les adultes, ces catégories sont basées sur l'indice de gravité de Truelove et Witts.
Légère | modérée | Sévère | |
Selles (nombre par jour) | Moins de 4 | 4-6 | 6 ou plus et au moins une des caractéristiques des troubles systémiques (marquées d'un * ci-dessous) |
Sang dans les selles | Pas plus que de petites quantités de sang | Entre léger et grave | Sang visible |
Pyrexie (température supérieure à 37,8°C) * | non | non | oui |
Pouls supérieur à 90 bpm * | non | non | oui |
Anémie (< 10g/100mL)* | non non | non non | oui |
Vitesse de sédimentation des érythrocytes (mm/heure) * | 30 ou moins | 30 ou moins | supérieure à 30 |
Chez les enfants et les adolescents, ces catégories sont basées sur l'indice d'activité de la colite ulcéreuse pédiatrique (PUCAI). Indice d'activité de la colite ulcéreuse pédiatrique (PUCAI)
Indice d'activité de la colite ulcéreuse pédiatrique (PUCAI)
La gravité de la maladie est définie par les scores suivants :
- sévère : 65 ou plus
- modérée : 35-64
- légère : 10-34
- rémission (maladie inactive) : moins de 10
Rubrique | Catégorie/Points |
Douleur abdominale | Aucune douleur = 0 La douleur peut être ignorée = 5 Douleur impossible à ignorer = 10 |
Saignement rectal | Aucun = 0 Faible quantité seulement, dans moins de 50 % des selles = 10 Faible quantité dans la plupart des selles = 20 Grande quantité (50 % du contenu des selles) = 30 |
Consistance de la plupart des selles | Formées = 0 Partiellement formées = 5 Complètement non formées = 10 |
Nombre de selles par 24 heures | 0-2 = 0 points 3-5 = 5 points 6-8 = 10 points >8 = 15 points |
Selles nocturnes (tout épisode entraînant un réveil) | non = 0 point oui = 10 points |
Niveau d'activité | Aucune limitation d'activité = 0 Limitation occasionnelle de l'activité = 5 Limitation sévère de l'activité = 10 |
Somme des PUCAI (0-85) |
Sachez que la probabilité de devoir subir une intervention chirurgicale est plus élevée pour les personnes présentant l'une des caractéristiques suivantes :
- fréquence des selles supérieure à 8 par jour
- pyrexie
- tachycardie
- radiographie abdominale montrant une dilatation du côlon
- faible taux d'albumine, faible taux d'hémoglobine, nombre élevé de plaquettes ou protéine C-réactive (CRP) supérieure à 45 mg/litre (n'oubliez pas que les valeurs normales peuvent être différentes chez les femmes enceintes).
Référence :
- NICE. Colite ulcéreuse : prise en charge. Directive NICE NG130. Publié en mai 2019, révisé en février 2025
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