L'HE peut être décrite comme un continuum allant de changements psychomoteurs subtils avec une conscience intacte au coma survenant chez les patients présentant une fonction hépatique altérée ou un shunt portosystémique (1,2). Les caractéristiques neurologiques de l'EH sont les suivantes
- ralentissement psychomoteur - c'est la première caractéristique neuropsychologique observée chez les patients atteints d'HE.
- Il ne peut être détecté que par des tests psychométriques.
- des troubles cognitifs subtils et des difficultés de concentration
- manque de conscience banal
- euphorie ou anxiété
- troubles de l'addition ou de la soustraction (par exemple, test de la série de 7)
- inversion du cycle veille-sommeil - signe précoce chez certains patients
- changements affectifs, y compris la dépression, et parfois changements de personnalité (tels que l'irritabilité et un comportement inapproprié)
- l'agitation et l'agressivité peuvent évoluer vers une confusion aiguë conduisant à une stupeur progressive et au coma.
- astérixis ("lambeau de foie")
- myoclonie négative arythmique et perte du tonus postural avec une fréquence de 3-5 Hz
- peut être bilatéral ou asymétrique
- se manifeste normalement dans les mains, mais peut affecter d'autres parties du corps.
- peut être plus facilement ressentie que vue
L'état s'améliore en association avec l'amélioration de la fonction hépatique.
Références :
- Ellul MA, Gholkar SA, Cross TJ. Encéphalopathie hépatique due à une cirrhose du foie. BMJ. 2015;351:h4187.
- Vilstrup H, Amodio P, Bajaj J, et al. Encéphalopathie hépatique dans les maladies chroniques du foie : 2014 practice guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases and the European Association for the Study of the Liver. Hepatology. 2014 Aug;60(2):715-35.