Le diagnostic est généralement clinique par l'exclusion d'autres causes de dysfonctionnement cérébral. (1,2)
Tests psychométriques
- utilisés pour le diagnostic de l'encéphalopathie hépatique dissimulée
- envisagés chez les patients atteints d'une cirrhose du foie avérée ou suspectée
- qui se plaignent de difficultés à fonctionner dans la vie quotidienne
- dont les proches ont remarqué des difficultés d'attention
- lorsque l'emploi est directement affecté par les troubles cognitifs
- les tests comprennent : le score psychométrique d'encéphalopathie hépatique (PHES), le test de stroop, le test de fréquence de scintillement critique (CFF), le test de temps de réaction continu (CRT).
EEG
- doit être envisagé en cas de suspicion de crises subcliniques
- peut montrer des signes tels que des ondes triphasiques
- il n'est pas spécifique et peut être influencé par les troubles métaboliques qui l'accompagnent, tels que l'hyponatrémie, ainsi que par les médicaments.
La tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique
- doit être réalisée chez tous les patients suspectés d'HE afin d'exclure d'autres pathologies telles qu'une hémorragie intracrânienne ou des lésions occupant l'espace.
Références :
- Vilstrup H et al. Encéphalopathie hépatique dans les maladies chroniques du foie : 2014 Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases and the European Association for the Study of the Liver. Hepatology. 2014;60(2):715-35
- Association européenne pour l'étude du foie. Lignes directrices de pratique clinique de l'EASL sur la prise en charge de l'encéphalopathie hépatique. J Hepatol. 2022 Sep;77(3):807-24.
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