Facteurs précipitants

Cet état peut être précipité par : (1,2)

• la diarrhée :
  • l'hypokaliémie augmente la production rénale d'ammoniaque
  • l'alcalose augmente la quantité d'ammoniac qui traverse la barrière hémato-encéphalique
• les diurétiques
• vomissements
• hémorragie gastro-intestinale - augmente le contenu azoté de l'intestin ; - en fait, un régime riche en protéines
• infection - thoracique, urinaire, péritonite bactérienne spontanée
• décompensation aiguë des cellules hépatiques - par exemple, crises d'alcoolisme, hépatome
• médicaments - narcotiques, sédatifs, paracétamol
• drogues récréatives - cocaïne, marijuana
• dérivation portosystémique intrahépatique transjugulaire
• régime hyperprotéiné
• perturbation du métabolisme, par exemple hypoglycémie

Référence :

1. Andy Liu et al. Advances in cirrhosis : Optimizing the management of hepatic encephalopathy. World J Hepatol. 2015 ; 7(29) : 2871-2879
2. Vilstrup H, Amodio P, Bajaj J, et al. Encéphalopathie hépatique dans les maladies chroniques du foie : 2014 practice guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases and the European Association for the Study of the Liver. Hepatology. 2014 Aug;60(2):715-35.