Escherichia coli (diarrhée)

Différentes souches d'E. coli peuvent provoquer des diarrhées par différents mécanismes.

Les Escherichia coli (E. coli) sont des bactéries gram négatives en forme de bâtonnet que l'on trouve couramment dans les intestins des humains et des animaux et qui font partie de la flore intestinale normale. La plupart sont inoffensives ;
Cependant, certains types d'E. coli sont nocifs pour l'homme.

Traditionnellement, la souche spécifique était identifiée par le sérotype - antigène somatique "O" - mais de plus en plus, le diagnostic repose sur la mise en évidence directe des toxines - soit leur effet sur les cultures cellulaires, soit leur effet immunologique - ou sur la détection des gènes codant pour ces toxines.

• Les E. coli responsables de gastro-entérites peuvent être classés comme suit
  • Entérohémorragiques Escherichia coli (STEC, EHEC)
    • les E. coli entérohémorragiques (ECEH) sont désormais généralement appelés E. coli producteurs de toxines de Shiga (STEC). Elles sont capables de produire les toxines Shiga toxine 1 (stx1) et Shiga toxine 2 (stx2) (nommées ainsi en raison de leur similitude avec la toxine produite par Shigella dysenteriae type 1).
    • STEC remplace l'ancienne terminologie "E. coli producteur de vérocytotoxine (VTEC)".
    • La toxine de Shiga peut être produite par les sérotypes O157 et non O157. Tous les types d'infections O157 (stx +ve et -ve) et STEC non-O157 (c'est-à-dire stx +ve) requièrent une action urgente de santé publique.
      
      
  • Entérotoxiques (ETEC)
    
    
  • Entéropathogènes (EPEC)
    
    
  • Entéro-invasives (EIEC)
    
    
  • Entéroagrégative (EAEC, EAggEC)
    
    
  • Diffuso-adhérents (DAEC) ou produisant des toxines de distension cytolétale (CDT)

Le traitement est généralement un traitement de soutien. Il faut veiller à ce que l'apport en liquide soit suffisant. Le phosphate de codéine ou le lopéramide peuvent être administrés pour contrôler les symptômes, mais ne doivent jamais être utilisés chez les enfants. Demander l'avis d'un expert concernant l'utilisation d'antibiotiques pour cette affection.

Référence :

• PHE (2019). Recommandations pour la gestion des infections gastro-intestinales par la santé publique.