L'absence de réponse peut résulter de ce qui suit
- d'un écart de régime - consultation d'un diététicien pour déterminer si le patient consomme (éventuellement sans le savoir) des aliments interdits. Si nécessaire, les anticorps anti-alpha-gliadine peuvent être mesurés pour contrôler l'observance du régime.
- exclure l'alcoolisme, le diabète sucré, l'hyperthyroïdie
- une intolérance associée au lactose peut être présente - un régime d'essai sans lait doit être entrepris
- une carence en vitamines ou en minéraux (Zn, Cu) doit être exclue
- tumeur maligne - le lymphome doit être exclu
- d'autres diagnostics possibles doivent être envisagés :
- giardiase chronique (noter les antécédents du propriétaire de l'animal)
- insuffisance pancréatique concomitante
- syndrome de Zollinger-Ellison
- prolifération bactérienne
- complexe du SIDA
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