Prise en charge chirurgicale du prolapsus rectal
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La prise en charge chirurgicale du prolapsus rectal peut être divisée en deux catégories :
- l'approche abdominale
- donne des résultats supérieurs et des taux de récidive inférieurs, mais présente des taux de morbidité et de mortalité
- implique une mobilisation adéquate du rectum et une fixation appropriée du rectum (par exemple - rectopexie)
- la rectopexie peut être réalisée à l'aide d'une suture et/ou d'un treillis
- l'approche postérieure ou antérieure peut être utilisée
- peut être réalisée par des approches ouvertes ou laparoscopiques.
- l'approche laparoscopique, lorsqu'elle est pratiquée par un chirurgien expérimenté, semble présenter des taux de complications plus faibles (c'est-à-dire moins de complications au niveau de la plaie et moins de lésions nerveuses) et ses résultats se comparent favorablement à ceux de la réparation ouverte.
- périnéale
- réservée aux patients qui ne tolèrent pas les méthodes intra-abdominales
- peut être pratiquée sous anesthésie rachidienne
- les deux approches périnéales les plus couramment utilisées sont les procédures d'Altemeier et de Delorme
- Ces deux procédures raccourcissent le rectum et réduisent ainsi le taux de prolapsus récurrent (1,2,3).
Référence :
- (1) Jones OM, Cunningham C, Lindsey I. The assessment and management of rectal prolapse, rectal intussusception, rectocoele, and enterocoele in adults. BMJ. 2011;342:c7099.
- (2) Académie américaine des médecins de famille (AAFP). FP Comprehensive 2016 - Board Preparation. Affections anorectales. Prolapsus rectal
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