Prise en charge chirurgicale du prolapsus rectal

La prise en charge chirurgicale du prolapsus rectal peut être divisée en deux catégories :

• l'approche abdominale
  • donne des résultats supérieurs et des taux de récidive inférieurs, mais présente des taux de morbidité et de mortalité
  • implique une mobilisation adéquate du rectum et une fixation appropriée du rectum (par exemple - rectopexie)
  • la rectopexie peut être réalisée à l'aide d'une suture et/ou d'un treillis
  • l'approche postérieure ou antérieure peut être utilisée
  • peut être réalisée par des approches ouvertes ou laparoscopiques.
    • l'approche laparoscopique, lorsqu'elle est pratiquée par un chirurgien expérimenté, semble présenter des taux de complications plus faibles (c'est-à-dire moins de complications au niveau de la plaie et moins de lésions nerveuses) et ses résultats se comparent favorablement à ceux de la réparation ouverte.
• périnéale
  • réservée aux patients qui ne tolèrent pas les méthodes intra-abdominales
  • peut être pratiquée sous anesthésie rachidienne
  • les deux approches périnéales les plus couramment utilisées sont les procédures d'Altemeier et de Delorme
    • Ces deux procédures raccourcissent le rectum et réduisent ainsi le taux de prolapsus récurrent (1,2,3).

Référence :

• (1) Jones OM, Cunningham C, Lindsey I. The assessment and management of rectal prolapse, rectal intussusception, rectocoele, and enterocoele in adults. BMJ. 2011;342:c7099.
• (2) Académie américaine des médecins de famille (AAFP). FP Comprehensive 2016 - Board Preparation. Affections anorectales. Prolapsus rectal