Caractéristiques cliniques de l'appendicite aiguë pendant la grossesse

L'appendicite aiguë pendant la grossesse peut se présenter sous la forme de :

• une douleur supérieure et plus latérale que celle normalement attendue, par exemple dans le quadrant supérieur droit, en raison du déplacement du cæcum et de l'appendice par l'utérus en expansion après le milieu du deuxième trimestre.
• une sensibilité plus diffuse que celle normalement attendue en cas d'appendicite, due à :
  • l'utérus gravide en avant de l'appendice
  • la paroi abdominale antérieure est éloignée de l'appendice, ce qui réduit le péritonisme
• d'une garde et d'une rigidité minimales, dues à la laxité accrue des muscles de la paroi abdominale antérieure.

Il existe une leucocytose physiologique pendant la grossesse et, par conséquent, la leucocytose de l'appendicite supplémentaire peut élever le taux de globules blancs à plus de 20 000 par mm cube.

Le déplacement de l'appendice augmente la probabilité d'une inflammation avancée, d'une perforation, d'un accouchement prématuré et d'une mortalité maternelle. Un obstétricien et un chirurgien doivent se partager la prise en charge.