Enquêtes

Les hémorroïdes suspectes font l'objet d'une enquête :

• l'examen de l'abdomen, des aines et des organes génitaux à la recherche de masses, d'adénopathies, etc.
  
  
• l'examen digital :
  • il est essentiel mais doit être effectué avec précaution, en particulier si la douleur est un symptôme présenté
  • permet d'exclure un carcinome et fournit une mesure utile du tonus anal
  • noter que les hémorroïdes ne sont souvent pas palpables à l'examen digital parce qu'elles se vident sous la pression du doigt d'examen
  • un prolapsus peut devenir visible si l'on demande au patient de faire un effort.
    
    
• la proctoscopie :
  • elle est nécessaire pour diagnostiquer les calculs du premier ou du deuxième degré
  • les amygdales sont visibles sous la forme d'une tuméfaction rose de la muqueuse qui s'enfonce dans la lumière lorsque le proctoscope est retiré.
    
    
• sigmoïdoscopie :
  • elle est indiquée en cas d'antécédents de saignement ou de symptômes suspects de malignité.

Les lignes directrices du National Institute for Health and Care Excellence (NICE) en matière de suspicion de cancer doivent être suivies, y compris l'utilisation de tests immunochimiques fécaux (FIT) et l'orientation vers une filière de suspicion de cancer, le cas échéant. (1)

Une méta-analyse d'études montre une valeur prédictive positive du TIF de 10 à 28 % pour les néoplasmes colorectaux avancés et de 2,7 à 6,8 % pour les cancers colorectaux précoces (2).

1. Tests immunochimiques fécaux quantitatifs pour guider l'orientation vers le cancer colorectal dans les soins primaires. NICE Diagnostics guidance [DG56]Publié : 24 août 2023

2. Yeh J. et al. Performance of the Faecal Immunochemical Test in Detecting Advanced Colorectal Neoplasms and Colorectal Cancers in People Aged 40-49 Years : A Systematic Review and Meta-Analysis. Cancers (Basel). 2023 Jun ; 15(11) : 3006.