Les causes sont les suivantes :
- dans 80 % des cas, il existe une cirrhose du foie : la principale cause dans les pays développés est la cirrhose alcoolique préexistante.
- Les autres causes de cancer primitif du foie sont les suivantes
- le portage chronique du VHB ou du VHC
- la cirrhose, quelle qu'en soit la cause, mais surtout le déficit en alpha-1-antitrypsine, l'hémochromatose, la cirrhose biliaire primitive
- les médicaments tels que les stéroïdes anabolisants et la pilule contraceptive
- les toxines telles que l'aflatoxine - une toxine produite par des espèces d'Aspergillus qui se développent sur les céréales et les arachides entreposées
- des infestations parasitaires, par exemple la schistosomiase, l'échinocoque et le clonorchis sinensis.
10 à 15 % de tous les types de cirrhose développent un carcinome hépatocellulaire en 20 ans ; 35 % si la cirrhose est causée par l'hémochromatose ou l'alcool.
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