aucun cas n'a été signalé où l'infection par E. vermicularis a causé des dommages au fœtus
un cas a été publié dans lequel deux vers filiformes adultes ont été trouvés dans un embryon lors de l'examen histologique des tissus après dilatation et curetage pour détecter la mort de l'embryon (1)
les ovules des helminthes ont été retrouvés dans le vagin et l'endomètre de la patiente
ce cas très inhabituel apporte une preuve supplémentaire de la capacité d'invasion d'E vermicularis
les auteurs estiment que la cause du décès n'est pas liée à l'infection par le ver filiforme - ils suggèrent que l'infestation par le ver filiforme s'est probablement produite après la mort du fœtus
l'infection par le ver filiforme n'a pas été liée à une mauvaise issue de la grossesse
l'utilisation du mébendazole pendant la grossesse a été examinée dans une étude réalisée par de Silva et al (2) :
l'étude a été réalisée dans un pays où le traitement par des médicaments antihelminthiques au cours du deuxième trimestre est en fait recommandé en raison des problèmes liés à l'anémie maternelle grave et aux lésions fœtales qui peuvent survenir avec certaines infections helminthiques
l'étude a montré que le taux de malformations congénitales majeures n'était pas significativement plus élevé dans le groupe mébendazole que dans le groupe témoin (97 [1-8%] sur 5275 vs 26 [1-5%] sur 1737 ; odds ratio 1-24 [95% CI 0-8-1-91], p=0-39)
Cependant, parmi les 407 femmes qui avaient pris du mébendazole au cours du premier trimestre (contrairement à l'avis médical), 10 (2-5%) présentaient des malformations congénitales majeures (rapport de cotes par rapport aux témoins 1-66 [0-81-3-56], p=0-23).
Les auteurs de l'étude ont suggéré que le traitement au mébendazole pendant la grossesse n'était pas associé à une augmentation significative des malformations congénitales majeures, mais leurs résultats indiquent que le mébendazole devrait être évité pendant le premier trimestre.
noter cependant que certains auteurs préconisent de ne pas traiter avant l'accouchement, sauf si les avantages potentiels l'emportent largement sur les risques encourus par le fœtus (3)
noter qu'un bulletin du MeReC indique que "...l'adoption de mesures d'hygiène strictes pendant au moins 6 semaines est la seule alternative pour ceux qui ne peuvent pas ou ne veulent pas recevoir de traitement anthelminthique (par exemple les femmes enceintes)..." (4)
Les directives de Public Health England (5) indiquent que si le ver filaire est présent pendant la grossesse (au moins pendant le premier trimestre)
le traitement indiqué se limite alors à des mesures d'hygiène pendant 6 semaines.
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