Il existe des preuves épidémiologiques d'un risque accru de fracture lié à l'utilisation à long terme des IPP (1,2,3,4).
- des études d'observation sur le risque de fracture associé aux IPP suggèrent une augmentation modeste du risque de fracture de la hanche, du poignet ou de la colonne vertébrale, en particulier si les IPP sont utilisés à fortes doses et sur de longues durées (> 1 an)
- l'augmentation du risque a été observée principalement chez les patients âgés, et il est possible que d'autres facteurs de risque contribuent à l'augmentation du risque (2)
- des méta-analyses d'études pharmaco-épidémiologiques publiées suggèrent que le risque de fracture augmente de 10 à 40 % par rapport au niveau de référence (3)
- une revue systématique suggère une augmentation modeste du risque de fracture de la hanche et de fracture vertébrale associée aux IPP, bien que certaines études aient donné des résultats contradictoires (4)
- trois études ont évalué le risque de réduction de la DMO associé aux IPP, mais n'ont pas trouvé de changements cohérents dans la DMO initiale ou ultérieure.
Le MHR recommande aux professionnels de la santé de
- traiter les patients présentant un risque d'ostéoporose conformément aux directives cliniques actuelles et s'assurer qu'ils ont un apport adéquat en vitamine D et en calcium
- prendre en compte toute utilisation d'IPP en vente libre.
Les personnes de plus de 50 ans qui prennent des IPP peuvent faire l'objet d'une évaluation du risque de fracture, en particulier en présence d'autres facteurs de risque (5).
Référence :