Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et risque de fracture
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Il existe des preuves épidémiologiques d'un risque accru de fracture lié à l'utilisation à long terme des IPP (1,2,3,4).
- des études d'observation sur le risque de fracture associé aux IPP suggèrent une augmentation modeste du risque de fracture de la hanche, du poignet ou de la colonne vertébrale, en particulier si les IPP sont utilisés à fortes doses et sur de longues durées (> 1 an)
- l'augmentation du risque a été observée principalement chez les patients âgés, et il est possible que d'autres facteurs de risque contribuent à l'augmentation du risque (2)
- des méta-analyses d'études pharmaco-épidémiologiques publiées suggèrent que le risque de fracture augmente de 10 à 40 % par rapport au niveau de référence (3)
- une revue systématique suggère une augmentation modeste du risque de fracture de la hanche et de fracture vertébrale associée aux IPP, bien que certaines études aient donné des résultats contradictoires (4)
- trois études ont évalué le risque de réduction de la DMO associé aux IPP, mais n'ont pas trouvé de changements cohérents dans la DMO initiale ou ultérieure.
Le MHR recommande aux professionnels de la santé de
- traiter les patients présentant un risque d'ostéoporose conformément aux directives cliniques actuelles et s'assurer qu'ils ont un apport adéquat en vitamine D et en calcium
- prendre en compte toute utilisation d'IPP en vente libre.
Les personnes de plus de 50 ans qui prennent des IPP peuvent faire l'objet d'une évaluation du risque de fracture, en particulier en présence d'autres facteurs de risque (5).
Référence :
- MHRA (avril 2012). Drug and Safety Update ; 5 (9).
- Eom CS, et al. Ann Fam Med 2011 ; 9 : 257-67.
- Kwok CS, et al. Bone 2011 ; 48 : 768-76.
- Lau YT, Ahmed NN. Risque de fracture et réduction de la densité minérale osseuse associés aux inhibiteurs de la pompe à protons.Pharmacotherapy. 2012 Jan;32(1):67-79.
- SIGN (juin 2020). Prise en charge de l'ostéoporose et prévention des fractures de fragilité.
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