Qui doit évaluer le risque de fracture ?
Envisager l'évaluation du risque de fracture :
- chez toutes les femmes âgées de 65 ans et plus et chez tous les hommes âgés de 75 ans et plus
- chez les femmes âgées de moins de 65 ans et les hommes âgés de moins de 75 ans en présence de facteurs de risque, par exemple
- antécédent de fracture de fragilité
- utilisation actuelle ou fréquente récente de glucocorticoïdes oraux ou systémiques
- antécédents de chutes
- antécédents familiaux de fracture de la hanche
- autres causes d'ostéoporose secondaire
- faible indice de masse corporelle (IMC) (moins de 18,5 kg/m2)
- tabagisme
- consommation d'alcool supérieure à 14 unités par semaine pour les femmes et à 21 unités par semaine pour les hommes.
Ne pas évaluer systématiquement le risque de fracture chez les personnes âgées de moins de 50 ans, à moins qu'elles ne présentent des facteurs de risque majeurs (par exemple, utilisation récente ou fréquente de glucocorticoïdes oraux ou systémiques, causes d'ostéoporose secondaire possible, ménopause précoce non traitée ou fracture de fragilité antérieure), car il est peu probable qu'elles soient exposées à un risque élevé.
Remarques :
- les causes d'ostéoporose secondaire comprennent
- endocriniennes (hypogonadisme chez les deux sexes, y compris ménopause précoce non traitée et traitement par inhibiteurs de l'aromatase ou thérapie de privation d'androgènes ; hyperthyroïdie ; hyperparathyroïdie ; hyperprolactinémie ; maladie de Cushing ; diabète),
- gastro-intestinaux (maladie cœliaque, maladie inflammatoire de l'intestin, maladie hépatique chronique, pancréatite chronique, autres causes de malabsorption),
- rhumatologiques (polyarthrite rhumatoïde ; autres arthropathies inflammatoires),
- hématologiques (myélome multiple ; hémoglobinopathies ; mastocytose systémique),
- respiratoires (mucoviscidose ; bronchopneumopathie chronique obstructive),
- métaboliques (homocystinurie),
- les maladies rénales chroniques et
- l'immobilité (due par exemple à une lésion ou une maladie neurologique).
- lors de l'évaluation des risques, il faut savoir que les outils d'évaluation des risques peuvent sous-estimer le risque de fracture dans certaines circonstancespar exemple si une personne
- a des antécédents de fractures multiples
- a déjà subi une ou plusieurs fractures vertébrales
- a une consommation élevée d'alcool
- prend des glucocorticoïdes oraux ou systémiques à haute dose (plus de 7,5 mg de prednisolone ou équivalent par jour pendant 3 mois ou plus)
- a d'autres causes d'ostéoporose secondaire
- le risque de fracture peut être affecté par des facteurs qui peuvent ne pas être inclus dans l'outil de mesure du risque, par exemple le fait de vivre dans une maison de soins ou de prendre des médicaments qui peuvent altérer le métabolisme osseux (tels que les anticonvulsivants, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, les thiazolidinediones, les inhibiteurs de la pompe à protons et les médicaments antirétroviraux).
Référence :