La giardiase

Il s'agit d'une maladie diarrhéique chronique due à un protozoaire flagellé, Giardia spp. Giardia duodenalis (syn. Giardia lamblia ; syn. Giardia intestinalis), qui se fixe sur l'intestin grêle sans l'envahir (1,2,3).

Cette maladie est associée à une malabsorption, en particulier des glucides et des lipides. Elle se manifeste par une diarrhée chronique persistante ou récurrente avec des selles très nauséabondes, une distension abdominale et une perte de poids. Les enfants peuvent présenter un retard de croissance en raison d'un manque de vitamines liposolubles.

Résumé :

Réservoir :

• Tractus gastro-intestinal de l'homme et des animaux.

Épidémiologie

• Les cas peuvent être associés à un voyage récent à l'étranger.
• Les groupes familiaux sont fréquents.

Transmission :

• Propagation fécale-orale, par contact direct ou indirect avec les matières fécales de personnes ou d'animaux infectés :
  • la transmission de personne à personne est fréquente, en particulier au sein des familles/ménages
  • transmission hydrique, notamment par la baignade dans des eaux de loisirs contaminées
  • contact direct avec des animaux infectés
  • transmission par voie alimentaire
  • transmission sexuelle, en particulier chez les HSH
  • contact direct avec des animaux infectés (rare)
• Des épidémies ont été associées à des manipulateurs d'aliments, à de l'eau potable et à des piscines infectés.

Période d'incubation :

• Habituellement de 5 à 16 jours (médiane de 7 à 10 jours) ; des extrêmes de 1 à 28 jours ont été signalés.

Infectivité :

• pendant la période symptomatique et jusqu'à 2 semaines après la fin des symptômes
• Le risque de transmission à d'autres personnes diminue après la disparition des symptômes, mais les kystes continuent d'être excrétés après la disparition des symptômes. Les kystes étant résistants aux niveaux normaux de chlore utilisés dans les piscines, les personnes atteintes ne doivent pas se baigner pendant les deux semaines qui suivent la fin des symptômes, car elles risquent de contaminer l'environnement de la piscine et de provoquer une transmission ultérieure.

Remarques :

• les kystes sont modérément résistants à la désinfection avec les niveaux de chloration habituellement utilisés dans le traitement de l'eau potable et dans les piscines.

Référence :

1. Centre de contrôle et de prévention des maladies. CDC Yellow Book 2024 : health information for international travel. Section 5 : travel-associated infections & diseases - giardiasis. Mai 2023 [publication internet].
2. Centres de contrôle et de prévention des maladies. Giardia : à propos des infections à Giardia. Mai 2024 [publication sur internet].
3. PHE (2019). Recommandations pour la gestion des infections gastro-intestinales par la santé publique.