L'indice FIB-4 pour exclure une fibrose hépatique avancée dans la NAFLD

L'indice FIB-4 intègre les données cliniques disponibles en routine, notamment l'âge, l'AST, la numération plaquettaire (PLT) et le taux d'ALT, selon la formule de Sterling suivante :

[Âge (années)×AST (IU/L)]/[PLT (10 9/L)×ALT 1/2 (IU/L)].

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• le système de notation crée un score - <1,45 a une valeur prédictive négative de plus de 90% pour la fibrose hépatique avancée d'étiologies multiples (1)(2)
• un score >3,25 a une valeur prédictive positive de 65% pour une fibrose avancée avec une spécificité de 97%.
• il a été suggéré (3) :
  • Un indice FIB-4<1,45 dans un contexte de stéatose hépatique exclut une fibrose hépatique cliniquement significative.
  • des explorations complémentaires sont nécessaires pour exclure une fibrose hépatique pour un indice FIB-4>1.45 dans un contexte de stéatose hépatique
  • un bilan hépatologique complet est obligatoire pour un indice FIB-4>3,25 dans un contexte de stéatose hépatique.

Référence :

• Sterling RK, Lissen E, Clumeck N, et. al. Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis patients with HIV/HCV co-infection. Hepatology 2006;43:1317-1325
• McPherson S, Stewart SF, Henderson E et al. Simple non-invasive fibrosis scoring systems can reliable exclude advanced fibrosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Gut 2010;59:1265-9 doi:10.1136/gut.2010.216077
• Mallett V et al.FIB-4 index to rule-out advanced liver fibrosis in NAFLD patients. Presse Med 2019 Dec;48(12):1484-1488.