Le pronostic d'une transformation graisseuse est bon à condition que la consommation d'alcool cesse ou soit contrôlée. La poursuite d'une consommation élevée d'alcool expose le patient au risque de développement d'une cirrhose alcoolique.
L'état de nombreux patients atteints d'hépatite alcoolique aiguë se détériore rapidement et 20 à 50 % d'entre eux meurent. La résolution est lente, même chez ceux qui s'abstiennent de consommer de l'alcool. Un mauvais pronostic est associé à un allongement du temps de prothrombine, à une absence de réponse à la vitamine K intramusculaire et à une élévation de la bilirubine sérique au-delà de 20 mg.
Les cirrhotiques alcooliques qui continuent à boire ont un taux de survie à 5 ans de 30 % ; chez les abstinents, ce taux passe à 70 %. L'ascite, l'ictère et l'hémorragie variqueuse sont des signes de mauvais pronostic. Les femmes survivent moins bien que les hommes.
Le carcinome hépatocellulaire touche 10 à 15 % des patients atteints de cirrhose.
Au moins 25 % des patients atteints d'ALD continuent à consommer de l'alcool indépendamment du traitement.
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