Les facteurs pathogènes comprennent
- l'alimentation :
- l'exposition aux "prolamines", protéines riches en proline et en glutamine
- la cause la plus fréquente est l'hypersensibilité à la gliadine du blé ; c'est souvent le peptide correspondant aux résidus 31-47 qui est responsable
- des protéines antigéniques similaires sont présentes dans l'orge, l'avoine et le seigle
- le type HLA :
- les personnes atteintes présentent une fréquence accrue des antigènes d'histocompatibilité A1 et B8, ainsi que des haplotypes D3/DQw2 et D7/DQw2
- un hétérodimère HLA DQ spécifique est particulièrement lié à la maladie cœliaque (A1*D0501 avec B1*0201).
- familiale :
- 70 % de concordance chez les jumeaux monozygotes
- 30% de concordance chez les jumeaux dizygotes qui sont HLA identiques
- Incidence de 5 à 19 % chez les parents du premier degré
- le moment de la première exposition au gluten :
- une exposition précoce peut être un facteur de risque de la maladie cœliaque
- le gluten doit être évité pendant les six premiers mois de la vie
- une infection virale peut déclencher la maladie cœliaque, par exemple le gluten présente une similitude de séquence avec l'adénovirus 12
- l'auto-antigène responsable de l'activité des anticorps anti-endomysium est l'enzyme transglutaminase
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