Étiologie

Les facteurs pathogènes comprennent

• l'alimentation :
  • l'exposition aux "prolamines", protéines riches en proline et en glutamine
  • la cause la plus fréquente est l'hypersensibilité à la gliadine du blé ; c'est souvent le peptide correspondant aux résidus 31-47 qui est responsable
  • des protéines antigéniques similaires sont présentes dans l'orge, l'avoine et le seigle
    
    
• le type HLA :
  • les personnes atteintes présentent une fréquence accrue des antigènes d'histocompatibilité A1 et B8, ainsi que des haplotypes D3/DQw2 et D7/DQw2
  • un hétérodimère HLA DQ spécifique est particulièrement lié à la maladie cœliaque (A1*D0501 avec B1*0201).
    
    
• familiale :
  • 70 % de concordance chez les jumeaux monozygotes
  • 30% de concordance chez les jumeaux dizygotes qui sont HLA identiques
  • Incidence de 5 à 19 % chez les parents du premier degré
    
    
• le moment de la première exposition au gluten :
  • une exposition précoce peut être un facteur de risque de la maladie cœliaque
  • le gluten doit être évité pendant les six premiers mois de la vie
    
    
• une infection virale peut déclencher la maladie cœliaque, par exemple le gluten présente une similitude de séquence avec l'adénovirus 12
  
  
• l'auto-antigène responsable de l'activité des anticorps anti-endomysium est l'enzyme transglutaminase