Macroscopiquement, la maladie de Crohn peut se manifester par un intestin gonflé, rougi et caoutchouteux :
- des lésions en saut de puce - sites pathologiques discontinus le long du tractus gastro-intestinal
- ulcération en forme de pavé ; résultat d'une ulcération aphteuse évoluant vers un œdème et un épaississement nodulaire
- épaississement en tuyau de plomb - intestin épaissi et rigide
- rétrécissement de la lumière
- sténoses
- ulcères en "épine de rose" à bouche étroite qui conduisent à des fistules
- fistules, souvent entre l'intestin et/ou la vessie adhérente, le vagin, d'autres organes abdominaux ou la paroi abdominale
- graisse mésentérique recouvrant la séreuse (1)
- ganglions mésentériques hypertrophiés
Au microscope, on observe
- des granulomes non caséeux - pas toujours présents
- inflammation transmurale et infiltration lymphocytaire (1)
La maladie de Crohn peut toucher n'importe quelle partie de l'intestin, de la bouche à l'anus :
- l'iléon terminal est atteint dans près de 50 % des cas
- une jéjunoiléite est également observée, mais la plupart des inflammations iléales se terminent généralement de manière abrupte à la jonction iléo-cæcale
- l'atteinte du cæcum et du côlon droit est plus fréquente que les lésions de l'estomac et du duodénum.
Référence :