Diagnostic

Il n'existe pas de méthode unique de référence pour le diagnostic de la maladie de Crohn. Le diagnostic repose sur l'évaluation clinique et sur une combinaison de preuves endoscopiques, radiologiques et pathologiques de la maladie (1).

• antécédents et examen
  • antécédents minutieux de maladie chronique rémittente - les problèmes peuvent mettre des mois ou des années à se manifester cliniquement,
  • s'enquérir de l'apparition des symptômes, des voyages récents, des intolérances alimentaires, des médicaments (par exemple, les AINS), des antécédents d'appendicectomie
  • rechercher tout facteur de risque, par exemple le tabagisme, les antécédents familiaux, une gastro-entérite infectieuse récente
  • caractéristiques de toute manifestation extra-intestinale - dans la bouche, la peau, les yeux, les articulations (1)
• examens de laboratoire initiaux
  • numération globulaire
  • CRP ou ESR
  • urée et électrolytes (2)
  • test de la fonction hépatique (y compris l'albumine) (3)
  • calprotectine fécale - pour identifier l'inflammation de l'intestin
  • tests microbiologiques - pour détecter les diarrhées infectieuses (y compris la toxine Clostridium difficile) (1)
• les autres méthodes d'investigation utilisées sont les suivantes
  • la radiographie abdominale simple
  • études barytées de l'intestin grêle et du gros intestin montrant des rétrécissements - signe de la corde de Kantor de l'iléon terminal - et des lésions en saut de mouton
  • sigmoïdoscopie et biopsie rectale
  • coloscopie avec biopsie multiple (1,2).

La maladie de Crohn confinée au côlon peut être difficile à distinguer de la colite ulcéreuse. Les caractéristiques qui peuvent aider à distinguer les deux affections sont décrites dans la section "Diagnostic de la colite ulcéreuse".

Référence :

• (1) Van Assche G et al. The second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn's disease : Definitions and diagnosis. Journal of Crohn's and Colitis 2010 ; 4:7-27
• (2) Carter MJ et al. Guidelines for the management of inflammatory bowel disease in adults (Lignes directrices pour la prise en charge des maladies inflammatoires de l'intestin chez les adultes). Gut. 2004;53 Suppl 5:V1-16
• (3) Société britannique de pédiatrie, gastroentérologie, hépatologie et nutrition (BSPGHAN) 2008. Lignes directrices pour la prise en charge des maladies inflammatoires de l'intestin (MII) chez les enfants au Royaume-Uni.