Manifestations gastro-intestinales dans l'OA (atrésie de l'œsophage) /TOF (fistule trachéo-œsophagienne)
La dysphagie (90 %) et le RGOP (80 %) sont presque universels chez les enfants et les adultes nés avec une OA/TOF, bien que beaucoup d'entre eux ne se rendent pas compte qu'ils en sont atteints car ils sont présents depuis la naissance. (1,2).
Présentation
Nourrissons et jeunes enfants :
- vomissements fréquents
- faible prise de poids et incapacité à s'épanouir
- réticence à s'alimenter, se nourrir en courbant le dos
- excès de salive et goutte à goutte
- caries dentaires multiples, détérioration de l'émail des dents et usure des dents.
- mauvais sommeil et irritabilité
- respiration sifflante et toux nocturne (3)
Enfants plus âgés et adultes
- brûlures d'estomac
- aggravation des symptômes de reflux existants
- aggravation des difficultés de déglutition / collage des aliments
- régurgitation
- étouffement en mangeant
- douleur thoracique
- malaise, diarrhée et nausée après le repas
- symptômes respiratoires et ORL
- perte de poids (1)
Causes
- RGO - présent dans 75 % des cas (1)
- hernie hiatale - 29% en souffrent après leur réparation chirurgicale. (4)
- dysmotilité (2)
- rétrécissement de l'œsophage (5)
- symptômes de type achalasie ou sphincter inférieur de l'œsophage à haute pression
- œsophagite à éosinophiles - 12 % des adolescents TOF/OA (6)
- Œsophage de Barrett - taux de prévalence compris entre 6 et 15 % (7-9)
- Syndrome de dumping - jusqu'à 12 % d'OA à longue distance (1)
- cancer de l'œsophage (épidermoïde ou adénocarcinome) (10-13)
- tumeur neuroendocrine gastrique due à l'utilisation prolongée d'IPP
Contributeur :
- Dr Caroline Love (août 2022)
- Spécialiste associée en dermatologie au York Hospitals Trust ; adulte née avec l'arthrose/TOF et représentante de l'organisation caritative TOFS.
Référence :
- Hannon E, Eaton S, Curry JI, Kiely EM, Spitz L, De Coppi P. Outcomes in adulthood of gastric transposition for complex and long gap esophageal atresia. J Pediatr Surg. 2020 Apr;55(4):63945
- Deurloo JA, Klinkenberg EC, Ekkelkamp S, Heij HA, Aronson DC. Adults with corrected oesophageal atresia : is oesophageal function associated with complaints and/or quality of life ? Pediatr Surg Int. 2008 May 1;24(5):537-41.
- Sidebotham, Emma. Reflux gastro-œsophagien. In : The TOF Book par David Crabbe et Vicki Martin.
- Rintala RJ, Sistonen S, Pakarinen MP. Outcome of Oesophageal Atresia Beyond Childhood. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2011 May;52:S35.
- Koivusalo AI, Pakarinen MP, Lindahl HG, Rintala RJ. Endoscopic Surveillance After Repair of Oesophageal Atresia : Longitudinal Study in 209 Patients. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016 Apr;62(4):562-6.
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- Cartabuke RH, Lopez R, Thota PN. Résultats œsophagiens et respiratoires à long terme chez les enfants atteints d'atrésie de l'œsophage et de fistule trachéo-œsophagienne. Gastroenterol Rep (Oxf). 2016 Nov;4(4):310-4.
- Connor MJ, Springford LR, Kapetanakis VV, Giuliani S. Esophageal atresia and transitional care - step 1 : a systematic review and meta-analysis of the literature to define the prevalence of chronic long-term problems. The American Journal of Surgery. 2015 Apr 1;209(4):747-59.
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- Deurloo JA, van Lanschot JJB, Drillenburg P, Aronson DC. Esophageal squamous cell carcinoma 38 years after primary repair of esophageal atresia. Journal of Pediatric Surgery. 2001 Apr 1;36(4):629-30.
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