Étiologie

Les mauvaises odeurs buccales peuvent être dues à des causes orales ou non orales (1).

Causes orales :

• la cause la plus fréquente de l'halitose est une mauvaise hygiène bucco-dentaire.
  • Cela est dû à l'accumulation de débris alimentaires et de plaque dentaire bactérienne sur les dents et la langue.
  • Les microbes buccaux tels que Prevotella (Bacteroides) melaninogenica, Treponema denticola, Porphyromonas gingivalis et d'autres bactéries gram négatives décomposent les débris alimentaires, ce qui entraîne la production de substances chimiques telles que les composés sulfurés volatils, les diamines et les acides gras à chaîne courte, qui sont responsables de la mauvaise odeur buccale.
    
    
• les autres causes bucco-dentaires comprennent
  • la gingivite ulcéreuse nécrosante aiguë (maladie de Vincent, bouche en tranchée) - responsable de la plupart des halitoses notables
  • gingivite aiguë
  • parodontite adulte et agressive
  • péricoronarite
  • cavité sèche
  • xérostomie
  • ulcération buccale
  • tumeur maligne buccale

Causes non buccales :

• maladie respiratoire
  • corps étranger
  • sinusite, amygdalite
  • maladies pulmonaires - tumeurs malignes, bronchectasies, abcès pulmonaires, pneumonie nécrosante (1,2)
• tractus gastro-intestinal
  • diverticule pharyngo-oesophagien
  • reflux gastro-œsophagien
  • sténose du pylore ou obstruction duodénale
  • l'infection par Helicobacter pylori peut provoquer une halitose
• maladie systémique
  • insuffisance hépatique (fetor hepaticus)
  • insuffisance rénale (stade terminal)
  • acidocétose diabétique
  • leucémies
  • Triméthylaminurie ("syndrome de l'odeur de poisson")
• médicaments
  • abus de solvants
  • hydrate de chloral
  • nitrites et nitrates
  • sulfoxyde de diméthyle
  • disulfirame
  • certains agents cytotoxiques
  • les phénothiazines
  • les amphétamines

L'halitose transitoire est fréquente et peut être causée par

• des aliments volatils tels que l'ail, les oignons ou les épices (le durian est réputé pour être le pire)
• le tabac et l'alcool
• les produits à base de noix de bétel (1,2)

Référence :

• (1) Porter S.R, Scully C. Oral malodour (halitosis). BMJ 2006;333(7569):632-635
• (2) Conseil des affaires scientifiques de l'ADA. Oral malodour. J Am Dent Assoc. 2003;134(2):209-14