Les facteurs suivants sont considérés comme importants pour le maintien d'une valve gastro-œsophagienne compétente :
- l'angulation de l'insertion de l'œsophage dans l'estomac :
- la pression à l'intérieur de l'estomac est transmise au fond de l'estomac
- le fundus peut alors exercer une pression sur l'œsophage terminal, ce qui empêche le reflux.
- le muscle circulaire de l'œsophage, juste avant qu'il ne pénètre dans l'estomac, présente un tonus accru :
- ce muscle peut jouer le rôle de sphincter
- ce muscle peut jouer le rôle de sphincter
- la partie droite du diaphragme se contracte en cas de stress important, par exemple lors d'un éternuement, et ferme l'œsophage.
- la longueur de l'œsophage intra-abdominal :
- la pression plus élevée dans l'abdomen par rapport au thorax peut maintenir l'œsophage fermé
- la pression plus élevée dans l'abdomen par rapport au thorax peut maintenir l'œsophage fermé
- les plis épais de la muqueuse au niveau du cardia de l'estomac peuvent agir comme un "bouchon dans une bouteille".
La hernie hiatale entraîne la perte de l'angulation gastro-œsophagienne :
- l'angulation gastro-œsophagienne
- de l'œsophage intra-abdominal
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