Le RGOP n'est présent que lorsque le reflux du contenu gastrique provoque des symptômes fréquents et graves ou des lésions de la muqueuse(1).
Chez un individu normal, la pression intra-abdominale est supérieure à la pression intra-thoracique. Cette différence est exacerbée chez la personne obèse. L'obésité a deux effets :
- l'augmentation de la pression qui pousse le contenu de l'estomac dans l'œsophage
- la fréquence des hernies hiatales est accrue.
Les repas copieux et le fait de se pencher peuvent également augmenter la pression différentielle sur la valve gastro-œsophagienne.
Le reflux gastro-œsophagien se produit chez l'individu normal, mais celui-ci neutralise rapidement le pH de l'œsophage en avalant de la salive. Les patients dont la fonction œsophagienne est insuffisante sont incapables d'éliminer l'acide du bas œsophage. Les facteurs qui entravent la fonction œsophagienne sont les suivants
- les médicaments anticholinergiques, par exemple les antidépresseurs tricycliques et les antipsychotiques
- la neuropathie autonome, par exemple le diabète sucré, la maladie de Parkinson, le syndrome de Shy-Drager
- la sclérose systémique
La valve gastro-oesphagienne peut devenir défectueuse :
- en cas de hernie hiatale
- à la suite d'une intervention chirurgicale, par exemple pour l'achalasie
- pendant la grossesse
- en cas de tabagisme
Référence :
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