La hernie hiatale est la hernie d'un organe abdominal dans la cavité thoracique, généralement l'estomac, par élargissement du hiatus œsophagien dans le diaphragme.
Il existe deux types principaux de hernies :
- la hernie hiatale coulissante ou axiale - 85-95% des hernies hiatales - il s'agit d'une hernie directe à travers le hiatus œsophagien
- la hernie para-œsophagienne ou hernie roulante - 5-15% - la hernie se produit en raison de la poussée de l'organe abdominal à côté de l'œsophage.
En fonction de la subdivision des hernies hiatales para-œsophagiennes, une classification plus complète a été proposée, qui divise les hernies hiatales en quatre types :
- type I - hernie hiatale coulissante
- type II - forme classique de hernie para-œsophagienne
- type III - mélange de hernies hiatales de type I et II
- type IV - hernie de structures abdominales autres que l'estomac (rate, colon, pancréas, etc.) (2)
Les types II à IV appartiennent au groupe des hernies para-œsophagiennes, le type III étant le plus fréquent (plus de 90 %) et le type II le moins fréquent (2).
Dans de rares cas, les patients peuvent présenter une hernie hiatale géante, définie par une hernie qui inclut au moins 30 % de l'estomac dans le thorax.
- la majorité sont des hernies de type III avec une composante coulissante et para-œsophagienne
- un tiers des hernies para-œsophagiennes géantes sont associées à une scoliose (1,3).
Références :
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