NICE guidance - Vedolizumab pour le traitement de la colite ulcéreuse modérément à sévèrement active

Le guide NICE indique (1) :

• Le védolizumab
  • est recommandé, dans le cadre de son autorisation de mise sur le marché, comme option pour le traitement de la colite ulcéreuse modérément à sévèrement active chez les adultes, uniquement si l'entreprise fournit le vedolizumab avec la remise convenue dans le cadre du programme d'accès pour les patients.
  • Le traitement doit être administré jusqu'à ce qu'il cesse d'agir ou qu'une intervention chirurgicale soit nécessaire. Douze mois après le début du traitement, les patients doivent être réévalués pour déterminer si le traitement doit être poursuivi. Le traitement ne doit être poursuivi que s'il existe des preuves évidentes d'un bénéfice clinique continu. Pour les personnes en rémission complète à 12 mois, il faut envisager d'arrêter le vedolizumab et de reprendre le traitement en cas de rechute. Les personnes qui poursuivent le védolizumab doivent être réévaluées au moins tous les 12 mois pour déterminer si la poursuite du traitement est justifiée.

Vedolizumab (1,2,3) :

• un tel blocage sélectif des intégrines peut empêcher la translocation des lymphocytes dans la muqueuse gastro-intestinale enflammée, réduisant ainsi l'inflammation locale. Le védolizumab (VDZ), un anticorps monoclonal humanisé IgG1 dirigé contre l'intégrine alpha4beta7, inhibe l'activité de l'intégrine alpha4beta7 dans les vaisseaux sanguins ; il peut donc exercer un effet thérapeutique contre la colite ulcéreuse (CU).
• Le VDZ est une option thérapeutique sûre et efficace pour les patients atteints de colite ulcéreuse.
  • un traitement d'induction prolongé par le VDZ peut contribuer à améliorer les résultats chez les patients atteints de RCH, en particulier chez ceux qui ont déjà été traités par le facteur de nécrose tumorale alpha
• le VDZ est un traitement efficace pour obtenir une rémission durable chez les patients atteints de RCH et de MC (maladie de Crohn) (3)
  • il présente un profil de sécurité favorable

Référence :

• NICE (5 juin 2015).Vedolizumab pour le traitement de la colite ulcéreuse modérément à sévèrement active ofacitinib pour la colite ulcéreuse modérément à sévèrement active.
• Takatsu N, Hisabe T, Higashi D, Ueki T, Matsui T. Vedolizumab in the Treatment of Ulcerative Colitis : An Evidence-Based Review of Safety, Efficacy, and Place of Therapy (Examen fondé sur des données probantes de la sécurité, de l'efficacité et de la place de la thérapie). Core Evid. 2020;15:7-20. Publié le 1er avril 2020. doi:10.2147/CE.S179053
• Battat R, Dulai PS, Jairath V, Vande Casteele N. Une revue de produit du vedolizumab dans les maladies inflammatoires de l'intestin. Hum Vaccin Immunother. 2019;15(10):2482-2490. doi:10.1080/21645515.2019.1591139