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Pronostic

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Équipe de rédaction

La mortalité due à la pancréatite aiguë varie de 1 % en cas de crise légère à 50 % en cas de crise grave, voire à près de 100 % chez les patients présentant des complications multiples et des signes de mauvais pronostic (1).

La pancréatite aiguë légère est généralement traitée par des soins de soutien comprenant le contrôle de la douleur, l'administration de liquides par voie intraveineuse et la correction des anomalies électrolytiques et métaboliques. Une méta-analyse de huit essais a révélé que la nutrition entérale réduisait significativement la mortalité, les défaillances multiples d'organes, les infections systémiques et la nécessité d'une intervention chirurgicale par rapport à la nutrition parentérale (2).

Pour prévenir les récidives, il convient d'identifier et d'éradiquer la cause. En cas de suspicion de calculs biliaires, la cholécystectomie doit être pratiquée au cours de la même admission, car il est plus sûr de la pratiquer que de la retarder de trois mois. Le dépistage de l'alcool doit se faire par une anamnèse minutieuse du patient et de sa famille ou de ses amis proches. Ni la gamma-glutamyl-transpeptidase plasmatique ni l'alcoolémie ne sont des indicateurs fiables d'abus. Malheureusement, les conseils d'abstinence ne sont pas toujours suivis.

La plupart des chercheurs ne croient pas que la pancréatite chronique soit la conséquence de la pancréatite aiguë, à moins que des complications telles que des pseudokystes ou des rétrécissements canalaires ne soient présents.

Référence :

  • Steer ML et al. Chronic pancreatitis. NEJM 1995;332 : 1482-9.
  • Al-Omran M, Albalawi ZH, Tashkandi MF, Al-Ansary LA : Enteral versus parenteral nutrition for acute pancreatitis. Cochrane Database Syst Rev 2010, 20 , CD002837.

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