Enquête

Les principaux examens à effectuer en cas de pancréatite chronique sont les suivants :

• des analyses de sang :
  • amylase sérique - généralement normale, mais peut être légèrement élevée lors d'une crise aiguë ou chronique
  • études de l'albumine et de la coagulation - peuvent être anormales en raison d'une cirrhose associée ou d'une malabsorption
  • un faible taux de calcium ou de vitamine B12 dans le sérum suggère une malabsorption
  • une phosphatase alcaline élevée suggère une obstruction des voies biliaires si le taux de gamma GT est élevé ou, rarement, une ostéomalacie
  • le glucose peut être élevé en cas d'insuffisance exocrine
    
    
• imagerie :
  • radiographie abdominale - 30 % montrent une calcification du pancréas à un stade avancé
  • échographie - révèle les calculs biliaires, la dilatation des canaux, la morphologie du pancréas
  • tomodensitométrie - indiquée si l'échographie est anormale ; montre les principales anomalies de l'anatomie du pancréas.
    • la tomodensitométrie est la modalité d'imagerie de première intention pour les personnes ayant des antécédents et des symptômes évoquant une pancréatite chronique liée à l'alcool (1)
  • CPRE - "étalon-or" ; révèle une dilatation et une distorsion du canal pancréatique principal et des branches latérales ; cependant, une CPRE normale n'exclut pas absolument une pancréatite chronique.
    
    
• tests fonctionnels - par exemple tests de sécrétine, de Lundh, de pancréolauryl - utiles pour le diagnostic des patients qui présentent des symptômes récurrents et dont l'imagerie et les autres tests sont normaux
• tests de la fonction exocrine et endocrine du pancréas
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  

Référence :

• 1) NICE (juin 2010). Troubles liés à l'utilisation de l'alcool.