Physiopathologie des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie

Les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie sont classés en trois stades :

• aiguë - dans les 24 heures suivant l'administration de la chimiothérapie
  • On pense que la chimiothérapie provoque la libération de sérotonine par les cellules entérochromaffines du tractus gastro-intestinal supérieur, qui agit localement sur les récepteurs de la sérotonine de type 3 (5HT3), déclenchant des impulsions afférentes vers le centre du vomissement situé dans la moelle épinière. Les antagonistes sélectifs des récepteurs 5HT3 (comme l'ondansétron) semblent agir en bloquant cette voie.
• retardée - se produit plus de 24 heures après l'administration et dure jusqu'à 5-7 jours
  • rien ne prouve qu'il soit associé à la libération de sérotonine et le mécanisme sous-jacent n'est pas connu
  • des données suggèrent toutefois que la libération d'un neuropeptide, la substance P (qui agit en se liant à un neurorécepteur spécifique, la neurokinine 1), pourrait jouer un rôle important dans la genèse des vomissements induits par la chimiothérapie, en particulier dans la phase retardée.
• anticipé
  • On pense qu'il s'agit d'une réponse conditionnée.

Référence :

1. Drug and Therapeutics Bulletin 2005 ; 43 (8):57-61.